56例颅脑外伤合并胸腹损伤诊断及治疗探析

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1、56例颅脑外伤合并胸腹损伤诊断及治疗探析［摘要］目的对颅脑外伤合并胸腹损伤诊断与疗效进行分析与探讨。方法对该院收治的56例颅脑外伤合并胸腹损伤患者的临床资料进行统计分析。结果56例颅脑外伤合并胸腹损伤患者进过临床治疗Z后，有54例患者成功，死亡2例，成功率96.42%。依据格拉斯哥预后评分(GOS)机制，其中恢复良好27例，轻残15例，重残8例，治疗后成植物人4例。案例屮胸部损伤35例，腹部损伤19例。结论颅脑外伤合并胸腹损伤的患者，一般临床表现复杂，针対患者不仅需耍根据病史、临床病情来対症治疗，而且还需要各种合理的辅助治疗以及良好护理服务。在征得家属同意之下，

2、应及早做各项检查与分析诊断，再进行合理治疗，可以很好地提高治愈率。［关键词］颅脑外伤；胸腹损伤；合并；治疗分析［中图分类号］R641［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)08(a)-0043-02随着我国经济的快速发展与腾飞，各行各业都呈现蒸蒸日上的势头，高危行业作业与交通事故的频发［1］,明显地增加了颅脑外伤合并胸腹损伤的数量。该病一般临床上病情复杂多样，个体间存在严重差异。给实际的临床治疗带来了很大的困难与难题，同时该病死亡率也较高，常会不经意间产生医患矛盾。及早给予各项检查与诊断，再通过合理的治疗方案，是提高治愈率的关键所在。为对颅脑外

3、伤合并胸腹损伤诊断与疗效进行分析与探讨，现总结2012年1月一2013年3月间该院收治的56例颅脑外伤合并胸腹损伤患者的临床资料，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院56例颅脑外伤合并胸腹损伤患者。其中男47例，女9例，年龄19〜70岁,平均年龄为（38・9±5・7）岁。病因中高危作业21例，交通事故32例，英它原因3例。伤后至入院急诊时间为20min~3h,平均时间为2.1ho临床上，依据格拉斯哥预后评分（G0S）后得：3~5分9例，6~8分17例，9~12分21例，13-15分9例。45例患者有一定程度的意识不清甚至昏迷。临床特征中，出现休克21例，

4、抽搐6例，大脑强直3例，明显的低氧血症患者有5例，经过检查发现有4例有腹部移动性浊音。岀现血性泡沫的患者有5例。实验中统计胸部损伤14例，其中多发性的肋骨骨折伴冇皮下气急、气肿的5例，一侧或双侧血气脚9例。实验中统计腹部损伤42例，其中包括各个器官的损伤，其中脾损伤15例,肝损伤6例，肠系膜挫裂伤5例，小肠挫伤与穿孔共9例，其它多处损伤的患者有7例。1.2方法对56例颅脑外伤合并胸腹损伤患者入院后，专家医师进行快速明确会诊，劝道家属配合医院治疗，做各式检查（包括CT、X线、心电图等）［2］。并依据颅脑外伤的程度进行适当的控制，最重要的是保持呼吸通畅与舒适，一般采

5、取辅助呼吸机氣疗或为了保持患者呼吸道通畅做气管部位适当切开或在气管处插管［3］。対于休克患者进行一些抗休克急救治疗处理，在疾病早期发现时及时给予一些大剂量皮质激素，积极做下一步的手术准备。对不同案例依据患者的具体病情采取适当的治疗方案，对需要立即手术的患者应做各项临床手术措施。对该院56例患者分别进行合理的手术，现统计如下：进行保守治疗32例，行开颅手术24例。肝脏修补3例，膀胱修补3例，3例肠修复，2例脾脏修补，脾脏切除2例。胸腔闭式引流术16例，胸腔穿刺抽气、抽血16例。1.3实验疗效标准对于治疗后进行56名患者依据格拉斯哥预后评分(GOS),分成5个层次进

6、行评分：恢复良好是指患者尽管有轻度缺陷，已经基本恢复正常生活；轻度残疾是指患者留下残疾但可以部分独立生活，在一定程度上，能在他人保护下工作，重度残疾是指清醒、残疾，日常生活需要他人照料，植物牛存是指患者仅冇最小反应(如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开)，即通常所说的植物人，死亡指患者因医治无效死亡。1.4临床症状统计对56例颅脑外伤合并胸腹损伤患者数据进行统计，列出相应相应表格做出合理的归属，以百分率来定性分析患者的病状的差异性，统计颅脑外伤合并胸腹损伤患者治疗情况。2结果56例颅脑外伤合并胸腹损伤患者经救治，成功54例，成功率较高，见表1。分析患者主耍死亡原因有

7、：救治较晚，重型颅脑损伤1例；腹部严重外伤1例。3讨论颅脑外伤合并胸腹脏器损伤的患者，一般具冇复杂的临床表现，而且病情较重，呼吸出现困难、休克、意识昏迷等临床症状。治疗过程中死亡率较高，急救成功的患者致残率也很高，大多会给社会与家庭带来沉重的负担。对于患者來说，及时地明确诊断，及早地采取合理与很好针对性的治疗可以很好地提高手术治疗的成功率，具有非常重要的临床意义。3.1早期处理原则人多颅脑外伤合并胸腹脏器损伤的患者，入院时为昏迷状态，入院后要积极保持患者的呼吸通畅，适当时可以釆用氧气瓶促进患者呼吸通畅，提高氧气分压，及时改善共组织供氧不足，挽救临界缺氧的脑细胞。

8、对于出现休克患者要及时做