54、心肺复苏技术

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1、五十匹.心肺复苏技术<-）目的1.通过实施基础生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能。2.保证重耍脏器的血液供应，尽快促进心跳、呼吸功能的恢复。（二）操作流程1.患者评估：病情、意识状态、呼吸、脉搏、有无活动义齿等情况。2.护士准备：衣帽整洁。3.环境准备：患者床单位周围宽敞，必要时用屏风遮挡。4•用物准备：心脏按压板、简易呼吸器、吸氧装置、手电筒、手消液。5.操作步骤：操作步骤操作要点1.判断意识状态及呼吸双手拍患者双肩并在患者左右耳边大声呼唤直视患者胸部观察有无呼吸（不超过5s）直视患者胸部观察有无呼吸（不超过5耳）拍双肩，双侧呼唤快速判

2、断呼吸2.启动急救系统呼叫他人准备用物，记录复苏开始时间记录时间精确到分3.判断有无颈动脉搏动判断时间<10秒4.摆放复苏体位撤床头，撤床档，去枕，掀被子，取仰卧位，解奔衣换七带肩背下塑心脏按压板厂解开衣领、腰带，暴露胸部解开衣领、腰带，暴露胸部垫按压板，充分暴露胸部5.胸外心脏按压术（1）站立或跪于患者右侧，两乳头连线中点为按压部位，定位后进行按压（2）双手掌根重叠，十指相扣，手指翘起不接触胸壁，掌根紧贴患者胸部皮扶，肘关节伸直，用身体重力垂直施加压力，使胸骨下陷至少5cm,迅速放松使胸骨自然复位操作者双腿自然分开与肩平齐肘关节伸直，手指翘

3、起不接触胸壁放松时手掌根不离开胸壁按压位置、深度、频率准确操作步骤操作要点（3）按压频率至少100次/分钟，按压与放松时间比为1：16.清除口鼻腔内分泌物或异物，检查并取下义齿7.开放气道（1）仰头提频法抢救者左手小鱼际置于患者前额，用力向后压使其头部后仰，右手食指、中指置于患者下颌骨下方，将频部向前上抬起（2）双下颌上提法：适用于怀疑有颈部损伤患者抢救者双肘置患者头部两侧，双手食、中、无名指放在患者下颌角后方，向上向后或向后抬起下颌仰头提频法：注意手指置于骨性组织，以免阻塞气道双下颌上提法：保持患者头部正中位，不可左右扭动8.简易呼吸器辅助

4、通气简易呼吸器连接墙壁氧源，调节氧流量＞1017分钟」面罩扣紧口、鼻部，EC手法固定，挤压呼吸囊人工通气2次，观察胸廓有无起伏每次给气时间不少于1秒EC手法正确，面罩固定紧密观察胸廓有无起伏9.按压与通气比例为30：2,进行5个循环按压间断时间须＜10秒JSCZ-b.口J4、J1口J刃1Jhr/JX1丄“2口。10.再次评估：完成5个循坏，再次评估患者意识、呼吸、颈动脉搏动、瞳孔、四肢末梢循环口述心肺复苏有效指征记录复苏成功时间11・复苏成功给予吸氧，进一步生命支持12.撤按压板，取舒适体位，整理衣物、床单位，安慰患者13.处理用物，洗手、记

5、录复苏过程、时间（三）注意事项1•争分夺秒，就地抢救，及时记录时间，并启动急救系统。2.判断和中断时间均不应超过10秒。3.按压应确保频率、深度、部位正确。4.按压时双手掌根重叠，十指相扣，手指翘起不接触胸壁，掌根紧贴患者皮肤。放松时掌根不离开胸壁。5.充分开放气道、保持气道通畅。6.按压与放松时间比例为1:1,心外按压与人工呼吸的比例为30：2,通气频率10〜12次/分，每次给气时间不少于1秒，送气潮气量500〜600ml/次,避免过度通气。（四）心肺复苏操作相关并发症预防及护理1.肋骨、胸骨骨折的预防（1）按斥位置准确，两乳头连线屮点为按

6、斥部位，定位后进行按斥。（2）按压方法止确，双手掌根重叠，十指相扣，手指翘起不接触胸壁，掌根紧贴患者皮肤。（3）按压时力量适度，肘部关节伸直，用身体重力垂直下压使胸骨下陷至少5cm。（4）按压频率适度，频率至少100次/分钟，按压©放松比为1：1,胸廓充分回弹。按压位眞准确U（五）心肺复苏的操作关键点1•拍双肩，双侧呼唤。2.判断和屮断时间均不应超过10秒。3.胸外按压部位、深度、频率、方法正确。4.充分开放气道，EC手法正确。5.及时记录复苏开始、结束时间。（六）理论提问1.心肺复苏成功的有效指征是什么?答：（1）自主呼吸及意识恢复。（2）

7、大动脉搏动恢复。（3）瞳孔由扩大到缩小。（4）口唇甲床恢复红润。（5）收缩压达60mmHg以上。1.成人心肺复苏胸外按压的频率、深度是多少？答：成人胸外按压的频率为每分钟至少100次，按压深度为至少5厘米。心肺复苏技术评分标准项目评分标准得分扣分仪表5分仪表端庄2分，衣帽整沾3分5操作过程75分判断意识4分4呼救2分，记录复苏开始时间3分5评估大动脉搏动3分，时间小于10秒1分4摆放复苏体位7分7垫心脏按压板2分，位置正确2分4操作者站位正确2分2按圧部位正确3分、方法正确3分6按压力度3分、频率适当3分6按压与放松比正确2分2清除口、鼻腔分

8、泌物，取下义齿2分2开放气道方法正确4分4正确安装简易呼吸器2分，连接墙壁氧源2分4EC手法固定简易呼吸器面罩5分5每次给气时间不少于1秒，通气有效5分5按压通气比