心肺复苏技术bls课件

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1、心肺复苏技术BLS安丽萍心肺复苏术的概念：当发生心跳，呼吸骤停和意识丧失时，以迅速有效的人工呼吸与胸外心脏按压使呼吸循环重建，这一系列抢救过程称为心肺复苏。（CPR）死亡濒死期临床死亡期生物学死亡期心肺脑复苏包括三个阶段基础生命支持BLS进一步生命支持ALS延续生命支持PLS现场急救（4s钟内）C·A·B和转运等环节概括为CPR的CAB步骤。C：胸外心脏按压A：开放气道B：人工呼吸常温下心脏骤停3秒钟感觉头晕，10—20秒钟出现晕厥，40秒钟左右发生惊厥，45秒钟后瞳孔散大，60秒钟则延髓生命中枢受抑制而呼吸停止，大小便失禁，4—6分钟后脑细胞发生不可逆性损害。故要求心脏骤停

2、4分钟内实施有效的心肺复苏，8分钟内进行心脏除颤，其复苏措施实施的越早，成功率越高反之死亡率越高。二．呼吸心跳骤停的原因及临床表现1.原因：①意外事件：如雷击、电击、溺水、自缢、窒息等②器质性心脏病：如急性广泛性心梗、急性心肌炎等均可导致室速、室颤。III度房室传导阻滞的形成而致心脏停搏。③神经系统的病变:如脑炎，脑血管意外，脑部外伤等疾病致脑水肿，颅内压增高，严重者可因脑疝引起生命中枢受压受损致心搏呼吸停止。④手术和麻醉意外：如麻醉药剂量过大，给药途径有误，术中气管插管不当，心脏手术或术中出血过多致休克等。⑤水电解质及酸碱平衡紊乱：严重的高血钾和低血钾均可引起心搏骤停，严重

3、的酸碱中毒可通过血钾的改变最终导致心搏停止。⑥药物中毒或过敏：如洋地黄类药物中毒，安眠药中毒，化学农药中毒，青霉素过敏等。2.临床表现：①.突然面色死灰意识丧失②.大动脉搏动消失③.呼吸停止④.瞳孔散大⑤.皮肤苍白或发绀⑥.心尖搏动及心音消失⑦.伤口不出血心脏骤停时虽可出现上述多种临床表现，但其中的意识突然丧失和大动脉搏动消失这两项最为重要。故仅凭这两项就即可做出心搏骤停的判断。并立即开始实施BLS基础生命支持技术，又称为现场急救。三、基础生命支持技术（BLS）1.概念：是指在事发的现场，对患者实施及时有效的初步救护。是指专业或非专业人员进行徒手抢救。一旦有意外发生时，可立即

4、做出正确的判断与处理。为急救赢得时间，为患者的进一步治疗奠定基础。由于BLS技术的实施要求必须分秒必争，因此在临床工作中不能等心搏骤停的各种表现均出现后再进行诊断。一定要注意不要因听心音，测血压，做心电图而延误宝贵的抢救时间。2.目的：①通过实施基础生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能②保证重要脏器的血液供应，尽快促进心跳呼吸功能的恢复。3.操作前准备：①评估患者的病情、意识状态，呼吸、脉搏有无活动义齿等②患者准备：护士可以对患者的体位进行调整，以便于满足进行抢救的需要③护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩④用物准备：治疗盘内放血压计、听诊器、纱布，必要时

5、准备一木板、脚踏凳⑤环境准备：光线充足、安静、患者床单位周围宽敞，必要时用屏风遮挡〔避免影响其他患者〕4操作步骤：①识别：双手轻拍患者面颊或肩部，并在患者耳边大声呼唤要点说明：无反应，可判断其无意识②判断是否有颈动脉搏动要点说明：在10秒内未扪及到立即启动心肺复苏程序。1岁以上的病人颈动脉比股动脉易触及，方法是病人仰头后，急救人员一手按住前额，用另一只手的食中手指找到气管，两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉。1岁以下的患者（婴儿）则能触摸肱动脉③立即呼救：要点说明：求助他人帮助拨打急救电话，或协助救护④摆放体位：仰卧位于硬板床或

6、地上，如是卧于软床上的患者，其肩背下需垫心脏按压板，去枕，头后仰，解开衣领口，领带、围巾及腰带要点说明：注意避免随意移动患者，该体位有助于胸外按压心脏的有效性，避免误吸，有助于呼吸⑤胸外心脏按压术：a：抢救者站在或跪于患者一侧b：一手的掌根部放在按压部位即胸骨中，下三分之一交界处，在胸骨中线与两乳头连线的相交处，另一手以拇指根部为轴心，叠于下掌之背上，手指翘起不接触胸壁要点说明：间接压迫左右心室，以替代心脏的自主收缩，部位应准确，避免偏离胸骨而引起肋骨骨折。c：双肘关节伸直，依靠操作者的体重。肘及臂力，有节律地垂直施加压力。使胸骨下陷至少5cm（成人）儿童至少5cm，婴儿4c

7、m，然后迅速放松，解除压力，使胸骨自然复位。要点说明：按压力量适度，姿势正确。两肘关节固定不动。肩、肘、腕用的力量呈一直线，三点一线。d按压频率，每分钟至少100次以上，按压与放松时间之比是1比2.放松时手掌根不离开胸壁。要点说明：按压有效性判断：①能扪及大动脉（股、颈动脉）搏动，血压维持在8kp(60mmHg)以上；②口唇面色甲床等颜色由发绀转为红润；③室颤波由细小变为粗大甚至恢复窦性心律；④瞳孔随之缩小，有时可有对光反应；⑤呼吸逐渐恢复；⑥昏迷变浅，出现反射或挣扎；⑥打开气道：a：清除口腔、气道