延续性护理对永久性肠造口患者生活质量的 影响

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1、延续性护理对永久性肠造口患者生活质量的影响林颖林昭林静游秋烟福建中医药大学附属第二人民医院福建350003福州摘要：[目的]观察采取延续性护理后，永久性肠造口患者的生活质量。探讨延续性护理对永久性肠造口患者生活质量的影响。[方法]将40例永久性肠造口患者随机分为干预组和对照组，每组20例。干预组采用延续性护理，对照组按照常规护理措施进行护理。[结果]干预组患者的生活质量得分高于对照组（P<0.05）。[结论]延续性护理可以有效的改善永久性肠造口患者的生活质量，值得临床推广应用。关键词永久性肠造口；延续性护理；生活质量肠造口术是外科最常施行的手术之一,是指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开

2、口缝合与腹壁切口上以排泄粪便或尿液[1]。根据用途可分为永久性造口和临时性造口。永久性结肠造口术是治疗低位性直肠癌的有效方法，造口的存在对患者的身心和社会功能带来了一定的影响，影响了患者的生活质量[2]。虽然患者在住院期间大部分的健康问题都得到解决，但很多患者在回家后仍出现不同程度的健康问题，出院后的患者仍然有很高的健康照护需求[3]。延续性护理是为了保障病人在不同医疗机构与部门间得到持续的医疗救治和护理服务，期间将病人视为整体，通过多个学科的医疗及护理专家的参与来为病人提供全程全面的医疗服务，以避免病人在医院、社区和家庭往复治疗的过程中接受到来自不同层次、不同专业人员的照护而造成的病人信息

3、或疾病动态发展信息的遗漏[4]。本研究采用延续性护理对2014年1月1日至2014年12月31日在我院接受永久性肠造口术后出院患者进行干预，现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2014年1月1日至2014年12月31日在我院接受永久性肠造口术后出院患者40例为研究对象，男26例，女14例。年龄41-79岁。纳入标准：（1）首次进行永久性肠造口手术；（2）小学以上文化；（3）了解自己所患疾病，同意参加本调查；（4）意识清楚，能独立填写量表。排除标准：（1）病情严重，不能自理的患者；（2）合并有其他急、慢性疾病；（3）术后严重的放、化疗反应影响生活质量者；（4）临时造口患者；（5）肿

4、瘤有多处转移、全身情况差的患者；（6）家庭破裂、或家庭成员有重大疾病、不能自理者。分组方法：将符合条件的研究对象采用随机数字表法进行随机分组，分为干预组和对照组，每组各20名。两组患者在年龄、性别、职业、婚姻状况、受教育程度、家庭收入、医疗费用支付等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。1.2方法1.2.1对照组按外科常规护理措施。出院后一周内由责任护士电话回访一次，出院后一、三、六月门诊随访，包括医生门诊和造口门诊。其余复查间隔时间由医生根据患者情况而定。1.2.2干预组采用延续性护理服务方法，干预持续时间为六个月，具体实施方法基金项目：国家中医药管理局“十二五”重点

5、专科培育项目（国中医药政发[2012]2号）；福建中医药大学2013年校管科研课题（项目批件号：XB2013030）如下：1.2.2.1门诊包括造口门诊及医生门诊：在对照组基础上增加了门诊的次数。术后第一个月，每周一次造口门诊，第四周造口门诊同时医生门诊，后根据患者情况制定门诊随访频率。造口门诊随访主要包括以下内容：评估患者的换袋技能，及时纠正错误动作，重复演示；指导清洗和储藏造口用品；评估患者观察造口并发症的能力并给以指导。了解造口者的饮食、运动方式和运动量、规律性排便的养成情况，观察造口及周围皮肤情况，针对性地指导。倾听造口患者和家属进行造口护理的方法和疑惑，指导家属给予心理关怀、体贴和

6、安慰，鼓励患者和家属积极参加造口患者联谊会，从而在与其他造口人的沟通中获得好的经验和方法，增强患者自信心。根据随访内容进行个体化指导和护理。1.2.2.2电话随访：术后第一个月，每周一次，术后第二、三、四、五、六月各一次。电话随访主要包括以下内容：询问患者饮食、睡眠、活动、社交情况，对造口护理，造口袋佩戴等方面是否存在困惑，解答患者的疑问。鼓励患者参加造口联谊会，按时门诊随访。1.2.2.3造口人联谊会：每季度一次，固定时间，联谊会上医护人员介绍结肠造口护理新技术、新产品和新知识，作现场体检和咨询，造口者介绍自我护理经验和体会，患友之间相互交流，并建立互助小组。1.3评价方法两组患者于出院当

7、日填写一般情况调查表，包括年龄、性别、职业、婚姻状况、受教育程度、家庭收入、医疗费用支付等资料。出院当日及出院后1、3、6个月对两组患者进行问卷调查，填写造口病人生活质量量表（Stoma-QOL）中文版。此量表由吴雪[5] 等人翻译成中文版，并且通过了信度效度的测定。量表包含了造口患者的排泄、情绪、感知、社交等各方面内容。一共20个条目，每条含4个选项：总是、有时、很少、从不，分别赋值1～4分，病人根据自身实