2015执业医师儿科笔记重点总结

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1、儿科绪论小儿年龄分期1.胎儿期：从受精卵形成到出生，共40周，280天。由2部分组成，8周前称胚胎，8周之后称为胎儿期。2.围产期又称为围生期。从怀孕28周到产后1周（7天）2个考点：。围生期小儿发病率与死亡率最高。是衡量一个国家和地区医疗卫生水平的重要指标。3.新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天。死亡率第二高。4.婴儿期：从出生到1周岁，特点：1.是小儿生长发育最迅速的时期（第一个高峰）身高长25cm，体重7kg，传染性疾病增多，容易发生营养和消化紊乱。5.幼儿期：1周岁到3周岁。意外发生最高的时期。也是自我意、语言发育关键时期。6.学龄前期：3周岁到6-7岁。智力发育、性格形成

2、的关键时期。传染病明显下降。7.学龄期：从入小学至青春期前。出现近视、龋齿增多8.青春期：女12-18岁，男14-20岁。是体格生长发育的第二个高峰。形成第二性征，生殖系统发育最快。生长发育一、小儿生长发育的规律1.连续的、有阶段性的过程。2.各系统、器官的生长发育不平衡：1）先快后慢：淋巴系统，其次是神经系统。2）先慢后快：生殖系统。3.生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由简单到复杂，由粗到细，由低级到高级。二、体格生长（考：体重、身高、头围、胸围）正常体重儿：2500-4000g。低出生体重儿：＜2500g；极低出生体重儿：体重＜1500g；超低出生体重儿：体重＜1000g；巨大儿

3、：体重＞4000g.1.体重：反应小儿近期营养状况的指标。前3个月=后9个月。正常新生儿出生之后3-4日内会有生理性体重下降，约下降原有体重的3%-9%，至7-10日逐渐恢复。出生体重：3kg；1岁体重10kg；2岁体重12kg。1-6个月体重=出生体重+月龄*0.7；7-12个月体重=6+月龄*0.25；1-12岁：体重=8+年龄*2。1-3个月：700-800g/每月;4-6个月：500-600g/每月；7-12个月：300-400g/每月。2.身高：反应远期营养状况指标。3岁以前测身长，3岁以后测身高。“无灵气，无霸气”。出生50cm,1岁50+25=75cm,2岁75+10=85cm

4、。2-12岁：身高=年龄×7+753.头围经眉弓上缘、枕骨结节最高点绕头一周的长度，反应颅脑发育情况。出生34cm（不三不四），3月34+6=40cm，1岁40+6=46cm，2岁46+2=48cm，5岁50cm，15岁接近成人：54-58cm。4.胸围：沿着乳头下缘围绕胸廓一周。反应胸部肌肉，皮下脂肪及肺的发育。出生时比头围小1-2cm,约32cm。1周岁时头围=胸围，46cm。2-12岁：胸围=头围+年龄-1（近期看体重，远期看身高，精确看头围）三.骨骼发育（考头颅骨和脊柱）1.颅骨：额顶前囟成，1年半载合，2月后囟闭前囟：是由额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙，1-2cm。1-1岁半闭合。最

5、迟不超过2岁。闭合过早：小颅畸形；闭合过晚：佝偻病、甲状腺功能减低、脑积水等；后囟：由顶骨和枕骨组成的三角形，0.5cm。6-8周闭合（2个月左右）。颅缝：可触及，3-4月闭合。2.脊柱：3抬6坐周会走3个月抬头--颈曲；6个月会坐--胸曲；1周岁会走--腰曲。脊髓：胎儿期脊髓下端在第二腰椎下缘，4岁上移到第一腰椎。3.骨化中心：出生时没有，3个月形成腕部头状骨、钩骨，故3个月内小儿拍膝部X线。骨化中心一共10个，10岁出齐。骨化中心=小儿年龄+1。用左手腕鉴别骨化中心。4.牙齿的发育人共有2套牙：乳牙、恒牙。乳牙：20颗，4-10月出牙，最迟不超过12个月，2-2.5岁出齐，出生时已骨化，

6、2岁以内=月龄-（4或6）恒牙：28-32颗，6岁换牙，20-30岁出齐，从新生儿期开始骨化。四、运动语言发育三抬四翻六会坐七滚八爬周会走1哭2喔（发喉音）3咿呀4哈（能发出笑声）5喃7爸妈（无意识发出复音）8模9懂（理解）周说话，2岁用勺吃饭，双脚跳3岁会背儿歌，4岁会唱歌。儿童保健出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹2岁脑乙肝疫苗0、1、6脊髓灰质炎糖丸2、3、4百白破3、4、52岁百白破复种，4岁脊灰复种，6岁麻疹、百白破复种，12岁乙肝复种。营养和营养障碍性疾病一、营养素：每克供能量分别为：糖（4kcal）、脂肪（9kcal）、蛋白质（4kcal），1kcal=4.18

7、kj。最佳配比：50-60%糖，35-50%脂肪，10-15%蛋白质1岁以内小儿总能量约需100kcal/d.kg。1岁以内婴儿基础代谢所需能量占总能量的50%，约55kcal/d.kg。每增加1g体重需要能量5kcal。吸收和消化蛋白质所需的能量最多。每长3岁，减少10kcal。生长发育所需是小儿特有的。蛋白质存在互补作用，如谷类和大豆蛋（富含赖氨酸），同时提高膳食的蛋白利用率。水溶维生素是B和C，其他都是