2014执业(助理)医师大苗儿科笔记

《2014执业(助理)医师大苗儿科笔记》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、儿科听课笔记儿科绪论小儿年龄分期1.胎儿期：从受精卵形成到出生，共40周，280天。由2部分组成，8周前称胚胎，8周之后称为胎儿期。2.围产期又称为围生期。从怀孕28周到产后1周（7天）2个考点：。围生期小儿发病率与死亡率最高。是衡量一个国家和地区医疗卫生水平的重要指标。3.新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天。死亡率第二高。4.婴儿期：从出生到1周岁，特点：1.是小儿生长发育最迅速的时期（第一个高峰）身高长25cm，体重7kg，传染性疾病增多，容易发生营养和消化紊乱。5.幼儿期：1周岁到3周岁。意外发生最高的时期。也是自我意、语言发育关键时期。6.学龄前期：3周岁到6-7岁。智力发育

2、、性格形成的关键时期。传染病明显下降。7.学龄期：出现近视、龋齿增多 8.青春期：是体格生长发育的第二个高峰。形成第二性征，生殖系统发育最快。生长发育一、小儿生长发育的规律1.连续的、有阶段性的。2.各系统、器官的生长发育不平衡：先快后慢：淋巴系统，其次是神经系统；先慢后快：生殖系统3.生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由简单到复杂，由粗到细，由低级到高级。二、体格生长（考：体重、身高、头围、胸围）正常体重儿：2500-4000g：低出生体重儿：＜2500g;极低出生体重儿：体重＜1500g；超低出生体重儿：体重＜1000g；巨大儿：体重＞4000g.1.体重：反应小儿近期营养状况的指标

3、。前3个月=后9个月。出生体重：3kg；1岁体重10kg；2岁体重12kg。1-6个月体重=3+月龄*0.7；7-12个月体重=6+月龄*0.25；1-12岁：体重=8+年龄*2；1-3个月：600-1000g/m;4-6个月： 600-800g/m；7-12个月：300-400g/m2.身高：反应远期营养状况指标。“无灵气，无霸气”出生50,1岁75,2岁87。2-12岁：身高=年龄×7+753.头围经眉弓上缘、枕骨结节最高点饶头一周的长度。出生34cm（不三不四），1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁接近成人：54-58cm。4.胸围：出生时比头围小1-2cm,约32cm，1周

4、岁时头围=胸围，46cm。2-12岁：胸围=头围+年龄-1（近期看体重，远期看身高，精确看头围）三.骨骼发育（考头颅骨和脊柱）1.颅骨：额顶前囟成，1年半载合，2月后囟闭前囟：是由额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙。1-1岁半闭合。最迟不超过2岁。后囟：由顶骨和枕骨组成的三角形，6-8周闭合（2个月左右）。2.脊柱：3抬6坐周会走 3个月抬头--颈曲；6个月会坐--胸曲；1周岁会走--腰曲。脊髓：胎儿期脊髓下端在第二腰椎下缘，4岁上移到第一腰椎。3.骨化中心：出生时没有，3个月形成腕部头状骨、钩骨，故3个月内小儿拍膝部X线。骨化中心一共10个，10岁出齐。骨化中心=小儿年龄+1。用左手腕鉴别骨化中心

5、。4.牙齿的发育人共有2套牙：乳牙、恒牙。乳牙：20颗，4-10月出牙，最迟不超过12个月，2-2.5岁出齐，出生时已骨化，2岁以内=月龄-（4~6）恒牙：28-32颗，6岁换牙，20-30岁出齐，从新生儿期开始骨化。四、运动语言发育三抬四翻六会坐七滚八爬周会走1哭2喔（发喉音）3咿呀4哈（能发出笑声）5喃7爸妈（无意识）8模9懂（理解）周说话，2岁用 勺吃饭，3岁会背儿歌，4岁会唱歌。儿童保健出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹2岁脑2岁百白破复种，4岁脊灰复种，6岁麻疹、百白破复种，12岁乙肝复种。营养和营养障碍性疾病一、营养素：糖（4）、脂肪（9）、蛋白质（4），最佳配比：

6、50%糖，35%脂肪，15%蛋白质1岁以内小儿需要能量100kcal/d.kg。基础代谢率占其中一半，每长3岁，减少10kcal,生长发育所需是小儿特有的。1岁以内小儿需要水:150ml/d.kg，每长3岁减少25ml。婴儿喂养小儿生后尽早开奶一般在15分-2h内开奶，牛奶喂养3小时一次，每天7-8次，8-12月断奶，最迟不超过1岁半。母乳特点：含清蛋白多，乙型乳糖多，促进含乳酸杆菌 双歧杆菌生长，区别牛乳最大特点：母乳含免疫因子，母乳最大缺点：缺乏维生素D。牛乳含酪蛋白多，不易消化，甲型乳糖多，促进大肠杆菌生长。生后4天内的乳汁叫初乳，含球蛋白多，5-14天的乳汁叫过渡乳，脂肪含量高，以后的

7、称成熟乳，乳汁量充沛。10个月以后叫晚乳已无营养。全脂奶粉和水的配比方法：体积比：1：4（踢死）；重量比：1：8二、辅食添加：1-3月汁；4-6月泥（菜泥、果泥、蛋黄、米粉，不包括肉泥、鱼泥）；7-9月末（肉末、鱼泥、肝泥、鸡蛋、蛋清）；10-12月碎”维生素D缺乏性佝偻病1.题眼“冬天出生，骨骼改变”2.临表：初期：最早表现为神经兴奋性增高，夜间哭闹、易激惹、枕秃活动期1）最早出现：颅骨软化（3