执业医师儿科总结笔记

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1、绪论1、胎儿期：受孕最初8周的孕体称胚胎，8周后到出生前为胎儿。2、围生期：自胎龄满28周至出生后一周。（此期小儿发病率与死亡率最高）3、新生儿期：出生至生后28天内。（发病率及死亡率高）4、婴儿期：出生后至满1周岁之前。1）生长发育最迅速的时期。2）此期：易感染。5、幼儿期：1岁后到满3周岁之前。1）此期意外事故较多见。2）饮食过渡，腹泻，营养性疾病。6、学龄前期：3周岁到6-7周岁入小学前。1）智力发育增快，是性格形成的关键时期。2）意外事故较多见，营养性疾病较少。7、学龄期：入小学起到进入青春前（12-13岁）★总结：1、死亡率最高的时期：围生期、新生儿期2、生长发育最快时期：婴儿期

2、、青春期3、意外事故多见，营养及腹泻疾病多见时期：幼儿期。4、智力发育最快及意外事故多见时期：学龄前期。第二节、生长发育（儿科学2.wmv5:00）1、生长发育是连续的、有阶段性的过程。2、各个系统、器官的生长发育不平衡。1）N系统：先快后慢2）生殖系统：先慢后快3）体格发育：快慢快4）淋巴系统：儿童期较迅速，青春期达高峰，以后降至成人水平。3、生长发育的一般规律由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。★体格生长★1、体重：是反映儿童体格发育与近期营养情况的指标。1）生理性体重下降：出生后3-4天内，下降原有体重的3%-9%，至7-10日体重逐渐恢复至出生时体重。（吃奶好

3、、精神好、睡眠好）2）平均体重3kg。（出生时）3kg→（3个月）6kg→（1岁）10kg→（2岁时）12kg总结：1、体重=年龄×2+8体重：出生时体重+月龄×0.7（小于6个月）体重=6+月龄×0.25（7-12月）★体重=（月份+9）/2★★7.5kg是个分界线，提示6个月，小于7.5kg，则小于6个月，大于7.5kg时，则大于6个月。2、身高（长）=年龄*7+7.5（2岁以上）→骨骼发育1）★出生时：50cm★（第一个50）2）1岁时：75cm3）2岁时：87cm3、头围1）出生时34cm2）前三个月、后九个月长的一样，都长6cm，故1岁时：头围46cm3）★5岁时头围：50cm★

4、（第二个50）4、胸围★1岁时：头围等于胸围★骨骼发育★1、前囟：菱形，1-1.5岁时闭合后囟：三角形，生后6-8周时闭合。2、脊柱发育（3个生理弯曲）3月抬头：颈椎前凸6月坐：胸椎后凸1岁走：腰椎前凸3、骨化中心：★2-9岁时：岁时+1,10岁时出齐，共10个★4、牙齿发育乳牙：生后4-10个月开始萌出，2.5岁出齐，共20个。恒牙：6岁左右开始萌出，共32个。骨化：新生儿期开始。★运动和语言发育★1、2岁左右会双脚蹦，会用勺子吃饭、对人、事有喜乐之分2、3岁会骑三轮车、会唱儿歌3、三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。4、5-6个月会发单音、7个月：能发“爸爸、妈妈”等复音。第三节★儿童保健

5、★卡介苗0乙肝疫苗：0、1、6脊髓灰质炎糖丸：2、3、4百白破疫苗：3、4、5麻疹疫苗8第四节、营养及营养障碍性疾病一、儿童营养基础1、掌握一个数字：50%（第三个50）：小儿基础代谢占总能量的50%。2、★1岁以内婴儿每日所需能量：100kcal/kg、需水：150ml/kg★3、糖50%、脂肪35%、蛋白质15%二、婴儿喂养（一般于12个月左右可完全断奶，最多至2岁）1、优点：营养丰富、比例适当，易消化吸收。①白蛋白多、酪蛋白少。②不饱和脂肪酸较多，易消化吸收。③乳糖量多，促进肠道乳酸杆菌生长。④钙磷比例适宜，易于吸收。2、人工喂养：★★100ml含8%糖的全牛奶供能约100kcal，

6、所以婴儿每日需8%糖牛奶100ml/kg★例题：一个3月婴儿，体重6kg，每日需喂8%糖牛奶量为：600ml,需水900ml，故除配奶用水外，剩余300ml水可以分次饮用。3、过渡期食物（自拟磨碎）1-3个月：汁状食物4-6个月：泥状食物7-9个月：末状食物10-12个月：碎状食物三、营养性维生素D缺乏性佝偻病（儿科学5.wmv4:00）题眼：冬天出生的孩子。1、★临床表现★1）初期（早期）：易激惹、枕秃。2）活动期（激期）：6月以内颅骨软化7、8月方颅、手镯、脚镯1岁鸡胸、串珠肋、漏斗胸1岁后，o型腿、x型腿。3）恢复期4）后遗症期2、诊断：1）血钙稍降低、血磷明显降低。2）血清25-（

7、OH）D3、1，25-（OH）D3水平明显降低3、预防治疗：多晒太阳、补充维生素D制剂、孕母饮食多补富含Vd及钙磷食物。四、维生素D缺乏性手足抽搐搦症1、血清钙离子降低，使神经肌肉兴奋性增高。2、早期：甲状旁腺反应迟钝。3、临床表现：1）典型表现：无热惊厥、手足搐搦、喉痉挛2）隐匿型：面神经征、腓反射、陶瑟征（Troussseau征）4、诊断：查钙5、治疗：补钙五、蛋白质-能量营养不良（儿科学5.wmv16:40）1、临