图解骨科之“特殊划线”及“特殊测 量”

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1、上肢1检查部位：腕关节2.特殊划线及测量的名称：掌倾角、尺偏角3.操作方法：正常人桡骨远端关节面，其背侧边缘长于掌侧缘，关节面向掌侧倾斜10°～15°之间。4.原理及代表意义：腕关节周围损伤固定后应注意恢复该角。5.检查注意事项：无6.示意图：Mino法判断远端尺桡关节脱位：在下尺桡关节横断面上，分别沿桡骨背侧的尺侧缘及桡侧缘和掌侧的尺侧缘及桡侧缘做一连线，正常时尺骨头位于两线之间，如尺骨头脱位或半脱位则位于两连线之外或之上1.检查部位：腕部2.特殊划线及测量的名称：桡骨、月骨、头状骨、第3掌骨的中心连线舟骨及月骨

2、间夹角3.操作方法：在腕部X线侧位片上，桡骨、月骨、头状骨、第3掌骨的中心连线，正常时是在一条直线上，当月骨或月骨周围发生脱位时，此轴线会发生曲折或移位，以此判断脱位类型及脱位机制。舟骨及月骨间夹角,在舟骨发生骨折且移位时，此角可加大。4.原理及代表意义：判断月骨或月骨周围发生脱位，舟骨骨折等5.检查注意事项：（可添无）6.示意图1.检查部位：腕部2.特殊划线及测量的名称：腕高、腕高比值、桡舟角3.操作方法：腕关节正位Ｘ线片上测量腕高:在第三掌骨轴线的延长线上,测量第三掌骨基底与桡骨远端关节面间的距离。腕高比值(s

3、tahelin法)即腕高与第三掌骨长度的比值。在腕关节侧位Ｘ线片上测量桡舟角:以与舟骨远、近极相切的切线为舟骨的中轴线,该线与桡骨中轴线的夹角即为桡舟角。4.原理及代表意义：判断月骨无菌性坏死的程度及分期。月骨无菌性坏死Lichtman分期中，ⅢA和ⅢＢ期的区分，出现舟骨环形征，并出现桡舟角的加大为ⅢＢ期。5.检查注意事项：（可添无）6.示意图髋部1检查部位：髋关节2.特殊划线及测量的名称：CE角，中心边缘角3.操作方法：取股骨头中心为一点，髋臼外缘为一点，连此两点成一直线。髋臼外缘作垂直线向下，两线成钝角于髋臼外

4、缘称边缘中心角。4.原理及代表意义：此角正常范围为20～46°，平均35°；15～19°为可疑；少于15°，甚至负角，表示股骨头外移，为脱位或半脱位。5.检查注意事项：无6.示意图：1检查部位：髋关节2.特殊划线及测量的名称：nelaton线内拉通线3.操作方法：为坐骨结节至髂前上棘的连线。4.原理及代表意义：正常情况下，此线经过大转子尖端，当股骨颈骨折或髋关节脱位时，大转子尖端可向上移位超过此线。该5.检查注意事项：无6.示意图：1检查部位：髋关节2.特殊划线及测量的名称：Kaplan点卡普兰点3.操作方法：仰卧

5、位，两腿并拢伸直，分别从左、右大转子尖经同侧髂前上棘各做一条延长线，正常情况下，二线在脐上相交，其交点称Kaplan点。4.原理及代表意义：如一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上移位时，此交点则移至脐下，并偏向健侧。5.检查注意事项：无6.示意图：1检查部位：髋关节2.特殊划线及测量的名称：shenton线，兴登线，沈通线3.操作方法：是正常骨盆X线中耻骨下缘弧形线与股骨颈内侧弧形连成的弧度称做shenton线。4.原理及代表意义：髋关节脱位，半脱位时，此线完整性消失5.检查注意事项：无6.示意图：图中弧线为s

6、henton线（图片来源于hotstone斑竹的帖子，致谢！）　　1检查部位：髋关节2.特殊划线及测量的名称：perkin氏方格3.操作方法：是正常骨盆X线中自髋关节外上缘做两侧Ｙ形软骨中心连线的垂线，并和该线将髋关节区分为４个象限，股骨头骺中心位于内下象限。4.原理及代表意义：髋关节脱位，股骨头骺位置将不在内下象限。5.检查注意事项：无6.示意图：1检查部位：髋关节2.特殊划线及测量的名称：Sharp角3.操作方法：适用于Y形软骨已闭合者，骨盆正位相，双侧泪滴最下缘连线再通过泪滴最下缘与髋臼外上缘连线，此二线夹角

7、为Sharp角。4.原理及代表意义：若该角>40°，即表示髋臼发育不良。5.检查注意事项：无6.示意图：1检查部位：髋关节2.特殊划线及测量的名称：髋臼指数3.操作方法：自Y形软骨中心至髋臼边缘作连线，此线与Hilgenreiner线间夹角称髋臼指数，此角说明髋臼之斜度亦是髋臼发育程度。4.原理及代表意义：出生时髋臼指数为25.8～29.4°，6个月婴儿在19.4°～23.4°。2岁以上者在20°以内。多数学者认为超过25°即为不正常，也有一些学者认为如超过30°则有明显脱位趋向。5.检查注意事项：无6.示意图:颈

8、干角前倾角1检查部位;髋臼2.特殊划线及测量的名称：髋臼前倾角的CT测量3.操作方法：　　根据Terver等［1］定义选择通过股骨头中心的层面作为赤道面。髋臼前倾角(AcAvA)：髋臼前后缘连线与双侧股骨头中心连线垂直线的外侧夹角(线图)。CE角：同X线测量方法，在CT定位像上进行(图2)。4.原理及代表意义：临床上成年髋臼发育不良较常见，尤其见于女性，易发