_内经_难经_之癫病辨析

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1、江西中医药2015年5月第5期总46卷第389期《内经》《难经》之癫病辨析12★刘熙如刘延超(1．陕西中医学院陕西咸阳712046;2．郑州市中医院郑州450002)摘要:《内经》及《难经》对“癫证”有详细论述，但其概念与后世颇不相同，且屡被后人曲解。《内经》中癫病应有三指，或指痫证、或指狂证、或指头部及头痛病。厘清《内经》、《难经》中“癫”的概念，才能更好的认识医典中的癫、狂、痫3种疾病。关键词:内经;难经;癫中图分类号:Ｒ221文献标识码:A●［2］学“癫”字在古典医籍中始见于《内经》，但与癫字颠、

2、癫三字通，或指狂、或指痫。术形义相近的字还有巅、颠、癫、瘨四字，其中“巅”字《内经》中巅、颠、癫、瘨四字，字义相同但涵义探出现26次，“癫”字18次，“颠”字2次，“瘨”字1次有别，其癫病有三指，或指痫证、或指狂证、或指头部讨(根据人民卫生出版社1956年影印明·顾从德翻刻及头痛病。●宋本《黄帝内经素问》及明·赵府居敬堂刊本的《灵1《内经》之癫病枢经》)。1．1指痫证关于巅、颠、癫、瘨四字之所指，先贤近士争议颇1．1．1以“癫”为痫《灵枢·癫狂》癫与狂并论，多。明代医家吴崑:“巅、癫通用”，清末文学家、

3、医但其所言“癫”应指后世之“痫病”之疾。该篇所论家莫枚士:“癫，经文作巅”等等。现代亦有学者认癫病，从先兆期“不乐，头重痛，视举目赤，甚作极已为《内经》成书之初并无癫、巅二字，而是在后世流而烦心”、“暴仆”，到强直期“反僵，因而脊痛”，再传中出现的，且《内经》中颠、巅、癫、瘨四者用于疾到痉挛期“身倦挛急大”，以及伴随症状“引口啼呼［1］病时是相通的，为异体字。还有学者认为，巅、喘悸”、“呕多涎沫”，与《难经·五十九难》所论述櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴櫴

4、櫴櫴櫴櫴櫴櫴他的疾病存在卧不安的治疗中，也有着重要的参考－37．［7］赵立凝，周福生．“胃不和则卧不安”的内涵与外延研究［J］．中医价值，不可拘泥于失眠、喘促的治疗，临床中应当灵药学刊，2005，23(2):328－329．活运用，辨证施治。［8］田在善，吴咸中．有关“腹脑(第二脑)”之说［J］．中国中西医结参考文献合外科杂志，2005，10(11):455－456．［1］李雁，阎晓天．从卫气运行谈“胃不和”与不寐［J］．中国中医基础［9］LimCT，KolaB，GrossmanA，etal．Theex

5、pressionofghrelinO－医学杂志，2001，7(7):14－16．acyltransferase(GOAT)inhumantissues［J］．EndocrJ，2011，58:［2］崔东祥，阳易．“胃不和则卧不安”临证心得［J］．内蒙古中医药，707－710．1994(4):36－37．［10］李天心．医学心理学［M］．北京:北京医科大学、中国协和医科［3］郑利星，杨明会．“胃不和则卧不安”刍议［J］．军医进修学院学大学联合出版社，1998:314．报，2009，30(3)396－398．

6、［11］Faussone－PellegriniMS，TaddeiA，BizzocoE，etal．Distribution［4］李绍旦，杨明会．“胃不和则卧不安”新悟［J］．中华中医药学刊，ofthevanilloid(capsaicin)receptortype1inthehu－manstomach2007，25(10):2055－2056．［J］．HistochemCellBiol，2005，124:61－68．［5］李景．失眠证从脾胃论治［J］．中国中医基础医学杂志，2002，8［12］高应珍．消化

7、性溃疡复发原因分析及预防对策［J］．基层医学论(1):28．坛，2011，15(8):220－221．［6］沈佳．漫谈“胃不和则卧不安”［J］．江苏中医药，2002，23(5):36(收稿日期:2015-01-24)编辑:李丛·9·JIANGXIJOUＲNALOFTＲADITIONALCHINESEMEDICINE的“癫疾始发，意不乐，直视僵仆”完全一致。《灵枢于阳则为狂，邪入于阴则为痹，搏阳则为巅疾，搏阴·癫狂》更进一步把“癫疾”分为了骨癫疾、筋癫疾则为喑”义同。有学者认为“搏”是“搏击”之意，及脉癫

8、疾，文下均有“呕多沃沫，气下泄，不治”之“搏阳”则是阳气受损而受邪的虚证，而邪入于阳属［4］语，据《甲乙》、《太素》注解“沃”当为“涎”，“呕多涎实证。笔者认为，此“搏”当为:交媾，结合，搏结沫”，说明此病具有呕吐涎沫的症状，且在论述脉癫之意，与《灵枢·九针论》中的“邪入”均为实证，均疾时提到“四肢之脉皆胀而纵”，与《难经·五十九是由于阳气过盛而向上逆行，造成了头痛、头晕、目难》中的“其脉三部阴阳俱盛也”相同。眩等一系列巅顶部位的疾病。此外