彩超在浅表良恶性病变诊断中的应用

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1、彩超在浅表良恶性病变诊断中的应用【摘要】目的：观察彩超在浅表良恶性病变诊断屮的价值。方法:选取我院2012年5月〜2013年5月收治的93例浅表良恶性病变患者作为本次研究对象，进行彩超二维成像显示，观察浅表软组织肿物的二维及彩超表现。结果：良性病变67例，边界模糊，有包膜，回声较大，纵径/横径（L/S）为2.07±0.2,血流信号显示率为31.5%,低速连续或脉动的血流，速度低于每秒15cm；恶性病变26例，边界清晰，没有包膜，回声较低，横径（L/S）值为1.6±0.25，血流信号显示率为85%,脉动的血流，速度快于每秒15cm。良、恶性病变差异非常显著（P〈0

2、・01）。结论：利用彩超进行二维成像显示以及彩色多普勒检查，可以较为准确地诊断患者的良恶性病变，临床上有较好的应用价值。【关键词】彩超；良恶性病变；诊断随着超声技术的进步，彩超在浅表良恶性病变诊断中的应用越来越广泛，手术前需要进行超声检查的病例也口趋增多。本文对我院93例彩超浅表组织肿物患者的彩超诊断资料进行了回顾性分析。现将报告总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年5月〜2013年5月收治的93例浅表肿物患者作为本次研究对象，包括脂肪瘤、皮脂腺囊肿、淋巴结和脂肪坏死等良性肿物67例，恶性淋巴瘤、深部肿瘤浸润到浅表部位病变等恶性肿物26例。其中男

3、性48例,女性45例；年龄22〜70岁,平均年龄（40.12±2.15）岁。所有病例均经医生诊断发现可触及肿物，属浅表良恶性病变。1.2方法使用ATL公司生产的HDI3000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为8~12MHz,聚焦深度为2〜4cm,测量肿物结纵径（L）和横径（S）,计算L/S值，观察肿物内部回声。检查时应首先明确肿物的准确部位，进行多切面扫查直至看到病变的立体结构。观察肿物在二维图像下的形态、边界、内部回声及后部回声。接肴用彩超检查记录病变位置的血流信号结果并作出诊断，最后比较诊断和手术结果。2结果2.1二维图像及彩超表现患者病变大小多为1〜6cm,

4、多集中在皮下软组织和淋巴结。其中良性病变67例，恶性病变有26例，具体结果如图1所示，93例患者中，彩超结果和病理检查结果符合的有87例，占到总数的93.5%（P<0.01）,差异具有显著性。2.2血供26例恶性病变中，22例肿物内部或周边有血流信号，占恶性病变总数的85%；没有血供病变4例，占15%。良性病变67例中，显示有血流信号的为21例，占良性病变总数的31.3%；无血流信号的有46例，占68.7%o良性病变显示为连续或低于每秒15cm的血流频谱，恶性病变表现为动脉血流频谱，速度快于每秒15cm。恶、良性病变在血供方面差异显著（P〈0・01）,具有统计学

5、意义。3讨论现在，超声已经成为检查或研究各种浅表结构的首选影像检查手段，具有操作简便、价格低廉、安全迅速、患者不需耍做特殊准备等优点，因而在甲状腺、乳腺等器官和肌肉、皮肽、淋巴结等浅表组织诊断中被广泛应用。本组研究屮，通过彩超屮的高频探头，我们可以直接观察到肿物是否存在，肿物大小、深浅及其与周围软组织的关系，从而可以帮助医生鉴别肿物的良恶性、囊实性。不过，鉴于其对于诊断浅表病变缺少一定的特异性，对局部解剖结构也不能良好显示，一定程度上会影响到检查效果。在本组93例浅表肿物的二维图像中，可以看到恶性病变出现很多不同，良性病变的多变界有些模糊，冋声变化也比较大，血流

6、信号能够探及，多普勒呈低速脉动或连续低速血流。恶性病变多显示低回声，边界较为清晰，血流信号丰富，多普勒分析为较高血流频谱速度大于每秒15cmo造成这种差别的原因是恶性肿瘤内的组织细胞和基质比值与周围组织比较接近，因而声波界面明显，同时其内部含有较多量的新生血管活性物质，血管缺少平滑肌及血管壁，血管紊乱，屈曲狭窄，冇动静脉窦及大的静脉窦。本组良性淋巴结内CDFT显示血流规则，呈树枝状，为低阻力型频谱形态，陡直波。恶性淋巴结血流则显示为不均匀、不规则树枝状，频谱形态均为高阻力型。故彩色多普勒表现呈多样化，彩超和多普勒技术对浅表病变的血管结构、血流特点等可以较为清晰的

7、显示，帮助分析瘤内的血管数FI、排列形式、频谱特点等，为鉴别肿物性质提供可靠依据，从而可以进-步区分皮下及浅表病变的性质。综上所述，彩超对浅表良恶性病变具有较为准确的诊断率，对临床诊断具有重要参考价值，可以大力推广。参考文献[1]王保钢，张婷，孟祥扣，等•高频彩超诊断软组织肿块的临床价值[J]•中国医药指南，2009,14.[2]陈刚，谢丽萍.高频彩超对鉴别良恶性乳腺肿块的诊断价值[J]・中国医药指南，2010,36.[3]吕宛咛•超声检查在浅表组织肿块中的应用价值[J]•当代医学，2011,34.[4]AhujaA,YingM.SonographyofNeck

8、LymphNodes.P