彩超在浅表淋巴结良恶性诊断中的作用

《彩超在浅表淋巴结良恶性诊断中的作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、彩超在浅表淋巴结良恶性诊断中的作用陈冬梅(河北省保定市第一中心医院超声科保定071000)作者简介：陈冬梅(1968-),女，木科，河北保定人，超声科副主任，主治医师，研究方向：彩超。【摘要】目的:探讨超声诊断浅表淋巴结良恶性病变的声像图特征与临床实用价值。方法:对42例因浅表淋巴结肿大就诊的患者，应用彩色多普勒超声观察120个浅表淋巴结的纵径/横径(L/S)值、内部回声、CDFI及PWD频谱特征。结果:良、恶性肿大淋巴结的L/S值分别为2.09±0.22>156±0.27o淋巴门处髓质主干动脉收缩期峰值血流速度(Vmax)分

2、别>9(19.52±13.36)cm/s^(27.56±15.27)cm/s；舒张期末血流速度(Vmin)分别为(7.98±4.48)cm/s>(6.35±3.86)cm/s。阻力指数(RI)分别为0.59±0.13>0.77±0.11o四项指标中L/S值及RI差异有非常显著性(P<0001)o良性肿大淋巴结内部回声多呈髓质增宽、增强,皮质相对变窄，恶性肿大淋巴结内部回声则反之。CDFI示良性肿大淋巴结内血流较丰富、规则，多呈树枝状分布；而恶性肿大淋巴结内血流则多呈

3、不规则紊乱血流信号。结论：通过对淋巴结超声测量的L/S值分析，结合淋巴结内部回声、CDFI和频谱分析,对淋巴结的良恶性鉴别具有实用价值，可作为淋巴结诊断的首选方法，并为进一步穿刺活检提供依据。【关键词】超声；浅表淋巴结；彩色多普勒；脉冲多普勒；性质鉴别【中图分类号】R322.2+5【文献标识码］A［文章编号】1008-6455(2010)09-0320-02浅表淋巴结是指位于体表深筋膜层、距离皮肤3.0cm以内的淋巴结群。淋巴结病变往往是局部和全身疾病的反应。浅表淋巴结主要分布于头颈、腋下、锁骨上窝及腹股沟区等浅表部位，人体全身淋巴结总数约800个，是诊

4、断恶性肿瘤分期、制定治疗计划和分析疗效的重要依据。笔者对42例浅表淋巴结肿大患者进行了超声扫查，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择自2005年12月〜2009年4月于我院因浅表淋巴结肿大就诊患者42例，男22例，女20例，年龄6〜72岁，平均42.1岁，共检出颈部、腋窝及腹股沟部淋巴结120个。引起淋巴结肿大病因分别为：下肢淋巴管炎(8例)，颈淋巴结炎(8例)，颈化脓性淋巴结炎(6例)，颈淋巴结结核(3例)，恶性淋巴瘤(5例)，转移性淋巴结病变(16例)。其中恶性淋巴瘤、转移性淋巴结、淋巴结结核、化脓性炎症经穿刺或手术病理证实；其余病例经抗感染

5、治疗，追踪观察3个月后治愈而确诊。1.2仪器与方法：采用惠普4500型彩色多普勒超声诊断仪。超宽频探头频率5〜10MHz,具有局部图像放大功能，放大后图像质量不减低。声束与血流夹角<60°,超声观察深度3〜6cm。患者取平卧位，充分暴露被检部位，如头颈、腋下、腹股沟等表浅易触摸部位，进行直接扫查。对相应病变部位淋巴结进行多切面扫查，然后局部放大，测量淋巴结纵径(L)和横径(S),计算L/S值。观察淋巴结内部冋声，采用彩色多普勒血流图(CDFI)观察淋巴结内及周边血流情况，采用脉冲多普勒(PWD)测量淋巴结门髓质主干动脉收缩期血流速度(Vma

6、x).舒张期末血流速度(Vmin)及阻力指数(RI)。2结果42例患者中测量120个肿人淋巴结，良性组最人的淋巴结约为3.1cm×1.5cm,恶性组最大的为5.1cmX2.7cm。良性病变在化脓性淋巴结炎、组织坏死性淋巴结炎、淋巴结核时体积明显增大；恶性病变在恶性淋巴瘤时肿大明显。淋巴结L/S值，良性组为2.09,恶性组为1.56o良性肿大淋巴结组及恶性肿大淋巴结组的L/S值、脉冲多普勒Vmax、Vmin及RI的比较见表1。Vmax>Vmin的P值分别>0.05和>0.10,两者血流之间差异无显著性；RI比较P<0.001,

7、统计学显示差异有非常显著性，恶性组明显高于良性组，在频谱形态上表现高速高阻型。良性肿人淋巴结组：炎性和反应性增生淋巴结内部冋声多呈髓质增强、增宽，皮质相对变窄，内部冋声尚均匀。CDFI显示门髓质部较丰富、较规则的树枝状血流信号，见图LPWD示动脉干血流峰速高低与淋巴结肿大程度成正比。4例颈化脓性淋巴结炎结内可见不规则液化区，3例有相互融合，CDFI示周边血流丰富，PWD示门部血流频谱与炎性肿大淋巴结一致。2例颈淋巴结结核结内冋声与化脓性类似，压之可见液化区内光点移动，1例有融合。恶性淋巴结肿大组：恶性淋巴瘤较转移性淋巴结为人，见图2。淋巴结髓质部强冋声均

8、明显缩小，呈线状或冋声减弱不均匀，相互融合，以腹腔淋巴瘤多见。CDFI示极丰富的