赵金铎治疗萎缩性胃炎经验

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1、赵金铎治疗萎缩性胃炎经验赵金铎治疗萎缩性胃炎经验赵金铎，河北深泽县人，中医世家出身，为国内著名的中医临床学家。解放后奉调参加中国中医研究院筹建工作，曾先后担任医史研究室副主任，广安门医院内科主任，副院长，学术委员会副主任,是国家级名老中医。还曾担任中华中医药学会副秘书长，中医理论整理研究会副主任委员等职。赵老一生勤于治学，编著、主编的箸作有《赵金铎医学经验集》、《医论医话荟要》、《中医症状鉴别诊断学》、《中医证侯鉴别诊断学》、《中医疾病鉴别诊断学》，发表学术论文20余篇，并指导硕士生多名，这些学生均成为屮医骨干力量。赵氏在学术上对《内经》、《伤寒论》、《金匮耍略》、《温病条辩》等经典著

2、作研究成果颇丰，他治疗温病、偏头痛、咳嗽、风廃、萎缩性胃炎，消渴、慢性肾功能衰竭、痹证、中风、肾炎等病的思路和方法，充分反映了一代宗师的大手笔，深值后学之人精心研读。本文精选其萎缩性胃炎的治疗经验，以供参考。萎缩性胃炎，是以胃脫疼痛，病情迁延日久，进一步出现贫血、消瘦、疲乏、腹泻等全身症状为主的疾病。赵老认为此种胃腕痛，病理变化复杂，因而多缠绵不愈。患者体质大多虚弱，或阴虚，或气滞，或血瘀，或寒热不调，或寒热错朵,或升降失司，或清浊相混，或虚实夹杂，或失治，或误治，见症不一，性质各异。这就需要仔细辨证，恰当论治。大寒大温、大补大攻之剂，皆非所宜，应做到“攻不伤正，补不留邪”，缓中补虚.

3、疏气令调。养肝阴，疏肝木以防微杜渐“厥阴之气上干，阳明之气失降”，肝木扰动，先横逆乘胃。因此，多数胃胶痛与肝木有关，尤其是起病之初，无不表现出肝木横逆犯胃之证。肝为风木之脏，性喜条达，若郁怒所伤则气滞横逆，侵犯阳明胃土而出现胃脱疼痛的症状。气郁久则易化火，化火则易伤阴。又久痛入络，入络则易致瘀阻。故论治之中首要注重疏肝理气，并注意养肝之体以济其阴，活肝Z血以通其络。常用金铃子散合一贯煎加减为方：川楝子10g,延胡索末3g（冲服），当归10g,枸杞子6g,沙>18g,麦冬12g,生地15g,佛手片9g,郁金6g・谷麦芽各15g。胃阴虚者，可酌加山药；肝肾阴虚者，可酌加二至丸以补阴；若瘀血

4、证明显，可酌加失笑散、桃仁、赤芍、丹参等活血Z品。总Z疏肝勿忘滋阴，养肝勿忘疏滞，和中寓补，补中寓和，可收事半功倍之效，并能防微杜渐。滋肾水，强脾阴以固先后天病虽在胃，而缘由肝木之克。脾胃均属中州，因受肝小横逆之〕扰向失运化之职，水谷不化，气血日衰，致使五脏六腑失之濡养。因而除胃皖痛外，常伴有消瘦，神疲，短气，头晕，腰膝酸软，小便频数，舌淡面暗、苔薄口，脉细微无力等一系列虚劳见症。脾为肾之主，胃为肾之关，肾为先天，脾胃为后天，后天受损,必然导致先天受害。肾失脾主Z健运而致肾阴不足；水不涵不，肝木得以妄行。因此滋肾阴，强脾胃而济先后天，以制肝木Z逆，是立法中不可忽视的环节。对此类见证，常

5、在一贯煎的基础上加二至丸，以倍补肾Z功，再配以青陈皮、郁金等调肝解郁Z品，往往能奏效。通瘀滞，和络脉以标木兼顾叶天士蜕：“初病气结在经，久病血伤入络。”萎缩性胃炎的后期，也符合这一规律。肝气郁滞迁延日久，气既被阻，血亦受累，络脉瘀阻不通出现气滞血瘀的见症。一般胃脫刺痛以午后为甚，舌质暗或有瘀斑，苔薄黄.脉弦或涩，治宜活向疏滞，和络定痛，可选用失笑散加味，常加当归、桃仁、香橡皮、青皮、郁金。兼有中气虚者,加白术：胃阴虚者，加山药、黄精。临床体会，萎缩性胃炎阴伤者十Z八九。根据伤肝阴、胃阴、脾阴、肾阴的不同，以及受害程度的深浅，在立法处方用药时务求恰如其分，病重药轻则无济于事，但也不宜过猛

6、，急于求成，否则往往事与愿违。在调治这类疾病的过程屮，需嘱病者调情志、节饮食、慎起居.并需得到患者家属的密切配合，方可获效。典型病例患者，女，43岁。患胃胶闷、腹胀30年，近H來疼痛兼作，食油腻则欲吐，纳呆不食，伴见颜面苍白，头晕眼花，乏力短气，心慌心悸，恩寒肢冷，口干不欲饮，饮水即漫，小便频数，大便干结，舌质淡，苔薄口，脉沉微无力而数。经某医院检查确诊为“萎缩性胃炎”、“胃酸缺乏症”、“缺铁性贫血”。临床辨为肾阴阳两虚，脾失运化，治宜固肾益脾，稍佐理气之品。方药组成：女贞了15g,早莲草15g,枸杞了12g,肉忒蓉10g,当归12g,郁李仁9g,香橡皮12g,鸡内金6g,III药20

7、g,玉竹12g。生廿草6go服上方药7齐！J,大便通畅，皖腹胀满减轻。仍纳差，苔薄白舌淡，中见剥脱，脉沉微无力而数。前方佐入白蔻仁5g,厚朴花9g。继服后精神转佳，诸症均有好转，原方去欢蓉、郁李仁，加当归、口芍调理，诸症渐平，后用六君子汤合六味地黄汤加活血药以善后。治疗年余，诸症渐退，复查吋各种化验指标均无异常。