谈谈褥疮的预防和治疗

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1、谈谈褥疮的预防和治疗谈谈褥疮的预防和治疗【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)35-1877-02褥疮是神经营养紊乱及局部血液循环障碍以致局部组织受压，持续缺血,营养不良而发生皮肤水泡、溃烂和软组织的坏死。一旦发生褥疮不仅增加病人痛苦，而且町以促进病情恶化，延期病程,严重可引起全身感染乃至败血症的发生。因此,要加强护理防治褥疮发生。一旦发生要积极合理处理促进早愈。现就褥疮的预防和处理简耍作以介绍，报告如下。1褥疮发生的原因(1)长期卧床病人局部组织持续受压过久，导致血液循环障碍，而发生组织营养不良。(2)皮肤经

2、常受潮湿、摩擦等物理性刺激,使皮肤抵抗力降低。(3)瘫痪病人神经传导功能丧失，患肢有关部位感觉麻木,不能自主调节体位致受压局部组织坏死。(4)其它如年老体弱、营养不良,极度贫血,长期发热与恶病质病人组织再生能力降低等祁能促使褥疮形成，且经久不愈。2褥疮的预防(1)避免局部长期受压;必须定时翻身，改换卧位，一般2小时一次,并在骨隆起部位放置气垫、骨隆起部位应经常用肥皂水和温水擦洗,再用滑右粉进行按摩，以改善局部血循环。(1)对消瘦病人的骨隆起部位可用海棉或气圈垫，以消除局部压迫。(2)避免局部刺激，保持衣裤及床单平整，防止硬褶压迫。(3)防止大小便对局部

3、皮肤的污染，瘫痪病人肚门扩约肌松驰，有褥疮者禁用通使药。稀便者口服炭片，复方樟脑酊5毫升。(4)防止全身感染性疾病如高热，褥疮就会不断扩大。(5)加强肢体功能锻炼及被动活动、以增加全身血液循环。3褥疮的治疗(1)I度(淤血红肿期)：局部红肿变硬可用50%酒精局部按摩，或外敷皮硝。(2)11度(炎症浸润期)：较I度进一步扩大，常在表皮有水泡形成,可抽出泡内液体，但不剪表皮以防感染,表面涂1%甲紫溶液局部用红外线或鹅颈灯照射使其干燥结痂。(3)111度(浅度溃疡期)：水泡破溃局部感染、露出真皮，此时应将无活力的组织剪除使不再向深层侵入。局部炎症明显分泌物较

4、多时用1〜3%黄连素外敷、或0.1-0.3%利凡诺溶液片肉芽组织水肿者，用高渗溶液湿敷，如用3〜5%盐水、20%硫酸镁溶液或中药虎杖煎液。肉芽组织健康创面平整可用无刺激性油膏外敷如凡丄林纱布，中药山肌散，口玉膏等。如肉芽高出皮肤可随时修剪或用20%硝酸银烧灼。然后用生理盐水洗净，以促进伤口愈合。(4)IV度(坏死溃疡期)：坏死侵入真皮下层和肌肉层，坏死组织呈黑色、硬痂，形成深部溃疡或窦道通至附近粘液囊或骨组织，在这种情况下迅速剪除坏死组织,保证引流通畅，待创面新鲜后再用生肌散，鱼肝油纱布。较大刨面需注射破伤风抗毒血清1500单位,有绿脓杆菌感染的创面条

5、件许可时采用暴露疗法，或用1:1000苯氧乙醇湿敷。创面较小者用3%醋酸或10%水合氯醛湿敷。有条件者可做创面细菌培养及药物敏感试验，合理选用抗菌素。4手术治疗(1)游离植皮:适用于创面表浅;面积大；肉芽新鲜的病例,缺点皮片不易成活。(2)疤痕组织切除和缝合术:适用于创面较小但较深，特别是深至骨骼者。由于死腔存在边缘有疤痕组织,血循环不良，自行愈合机会少,手术将疤痕切除，同时切除病变骨组织至止常组织为止。(3)转移皮辨:适用于创面较深经久不愈的褥疮，特别适用于疤痕切除后不能缝合的病例。皮辨长宽比例不能超过2比1。附:生肌散:制象皮、血竭、赤石脂、乳香、

6、龙骨各30g.冰片9g、没药、儿茶各30g制成散剂备用。