负压置换法在治疗鼻窦炎中的护理体会

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1、负压置换法在治疗鼻窦炎中的护理体会负压置换法在治疗鼻窦炎中的护理体会［摘要］我科室对100例鼻窦炎患者采用负压置换法治疗。其中,其中单侧病变19例，双侧病变81例。首次治疗者88例，再次治疗者20例。经过治疗后症状明显缓解97例(97.0%),其中45例患者经首次治疗后基本痊愈，鼻塞、流脓涕、头痛症状完全消失；28例患者经过二次治疗后病症也完全消失；23例经过治疗，鼻塞、流脓涕、头痛症状明显减轻；4例效果不显著。［关键词］鼻窦炎；负压置换法；护理鼻窦炎虽是一种常见病，但它发作时引起的头痛、健忘、呼吸不畅严重影响了患者正常

2、的工作和生活。负压置换法能清除鼻腔内的脓液，减少细菌、病毒对神经刺激，从而减轻患者的头痛、呼吸不畅等症状，是治疗鼻窦炎的有效方法之一。1临床资料1.1基本资料：对100例鼻窦炎患者通过临床症状、鼻内镜检查及影像学检查，确定患者的中鼻道或鼻腔后均存有脓液，决定对患者采用负压置换法治疗。其中10岁以下的患者为38例，10.20岁的患者为23例，20〜40岁的患者为20例，40岁以上的患者为19例。对上述患者均采用负压置换法治疗。其中单侧病变19例，双侧病变81例。首次治疗者88例，再次治疗者20例。1.2基本过程：①患者損鼻

3、后取垂头仰位，两肩下垫枕，松开衣领。②头部尽力后仰，头与颈成90。角为宜。③1%麻黄素液滴3〜5滴，使鼻腔和鼻窦黏膜收缩，1〜加in后，再将抗生索药液滴入鼻腔数滴(约2〜3ml),淹没所有鼻窦开口。④一手压紧一侧鼻翼，另一手持连接负压吸引的橄榄头，堵塞患者的对侧鼻孔，轻轻地间断抽吸，同吋嘱患者连续发“开”、“开”的声咅，使软腭上提，使鼻腔形成负压，纱液因负压吸引而进入窦腔内，如此反复抽吸6〜8次。⑤左右鼻腔交替反复滴药抽吸至一瓶药液全部滴入。1.3结果：患者症状明显缓解97例(97.0%),其中45例患者经首次治疗后基本

4、痊愈，鼻塞、流脓涕、头痛症状完全消失；28例患者经过二次治疗后病症也完全消失；23例经过治疗鼻塞、流脓涕、头痛症状明显减轻；3例效果不显著。2护理2.1手术前对患者进行心理护理1.1.1消除患者尤其是儿童患儿的恐惧心理，避免由于患者产生恐惧心理而拒绝治疗的情况，带领患儿熟悉治疗室的环境，最好能使患者观察其他患者的治疗过程，以消除其恐惧心理，配合进行治疗,同时可以请家属陪同，让患者有安全感。2.1.2向患者说明进行负压置换对于减缓病情的重要性，减少患者对治疗存在的心理上的怀疑，以便日后能够按疗程积极治疗。2.1.3向患者详

5、细讲解负压置换的方法，说明负压置换的目的、步骤、配合方法，以达到最佳治疗效果。2.1.4告诉患者治疗前后在局部使用麻醉药，治疗过程中几乎不会出现出血或疼痛等症状，提高患者信任度，减轻其心理负担。2.2治疗前的护理2.2.1仔细询问患者以往有无过敏史、晕厥史，对特殊患者做到心中有数，对有急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻前庭炎、鼻出血有高血压、心脏疾病、颈椎病、血液病等全身疾病的患者不应采取此治疗方法。2.2.2嘱患者先損净鼻涕，用1%麻黄素生理盐水棉签塞入治疗鼻腔，收缩鼻黏膜，以利鼻窦口开放。2.2.3教会患者正确配

6、合发音与换气，治疗过程中要连续发“开”、“开”的声音。2.2.4患者卧位准备。取仰卧位，垫肩低垂头的舒适位置，若是儿童患者，需使家长坐着夹注儿童的头部，另一助手扶按患儿，使患儿有安全感，便于操作。2.3治疗中的护理2.3.1患者仰卧后，向其鼻孔双侧滴入1%麻黄素生理盐水。2.3.2注入药液淹没所有窦孔，橄榄头塞住治疗侧前鼻孔和指压另一鼻翼封闭该前鼻孔，嘱患者发“开”咅的一瞬间，可较好地封闭鼻咽腔，并能减少换气次数和缩短换气时间，如此药液儿乎不流入咽腔，同步开动吸引器使鼻腔负压高于窦内，窦口脓液则经窦口排出。此吋，腔压力先

7、用与大气压相等而窦内却是负压，故鼻腔内药液则经窦口进入窦内，使局部的药液浓度增加，同时配合吸引窦内脓液，从而起到较好的治疗效果。2.3.3根据不同患者的病情确定负压的次数、时间。治疗完毕后保持仰卧5〜lOmin后再缓缓坐起，吐出流人口腔的液体。2.4治疗后的护理2.4.1告诉患者在治疗后lh内，不宜用力扌鼻鼻或做低头运动。2.4.2建议患者在休息5d后进行第二疗程的治疗。2.5术后常识性知识的介绍2.5.1告诉患者平时要多运动，适量的身体锻炼有利于增强体质，减缓病情，同吋也能避免感冒引起病情恶化。2.5.2患者饮食上也要

8、有所注意，平吋多食用新鲜水果和蔬菜,以摄取维生素C和生物类黄酮；贝类和坚果，以摄取锌；全谷类和豆类，以摄取维生素葵花子、种子油，以摄取维生素E；大蒜和洋葱；具减充血作用的草药和调味品，例如接骨木花、麝香草和姜。尽量少食用脂肪类高的食物。3护理体会3.1负压置换法由于治疗过程中儿乎没有疼痛感，比上颌窦穿刺法更容易被患者