超声诊断永久性右脐静脉

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1、超声诊断永久性右脐静脉［摘耍］冃的介绍永久性右脐静脉的超声特征，加强对它的认知，避免漏诊。方法行常规产前检杏或对外院疑诊永久性右脐静脉者进行超声检杳。结果8082例孕妇屮有永久性右脐静脉7例。结论超声检杳可诊断永久性右脐静脉，并应跟踪脐静脉及静脉导管走行，排除其他部位并常。［关键词］永久性右脐静脉；静脉导管［中图分类号］R711.59［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2009)33-156-02PersistentRightUmbilicalVeinDiagnosedbyUltrasonographyXIANGYushiYANFengDepartmentofUlt

2、rasound,ShenyemgObstetriesandGyniatricsHospital,Shenyang110014,China［Abstract］ObjectiveTointraducetheultrasonicfeatureofpersistentrightumbilicalvein,intensifythecognitionandavoidthemisdiagnosis.MethodsByprenatalroutineultrasonography,todetactthosediagnoseddoubtfullypersistentrightumbilicalve

3、inbyultrasonography.ResultsPersistentrightumbilicalveinin7caseswerefoundin8082cases.ConclusionUltrasonographycandiagnosepersistentrightumb订icalvein,andeliminateotherma1formationsbytrackingtherunofumbi1icalveinandduetusvenosus.［Keywords］Persistentrightumb订icalvein;Ductusvenosus永久性右脐静脉也称持续性右脐静

4、脉，它只是一种解剖结构异常，而非胎儿畸形。由于很多操作者认识的不足，加Z它往往不合并其他畸形，故多并未引起重视，容易漏诊。本文旨在将它的超声特征加以说明，以提高对它的认知。1资料与方法1.1研究对象2008年7月〜2009年3月來我院行常规彩超检查或外院疑诊永久性右脐静脉者共8082名，年龄19〜42岁，平均30.3岁。孕周19〜42周，平均28.4周。1.2使用仪器采用IU22彩色多功能显像仪，凸阵探头，频率3.5〜5.OMHzo2结果2.18082名孕妇中有7例诊断为永久性右脐静脉行常规检查发现4例;外院疑诊4例中1例排除,3例确诊。7例孕妇，年龄为22〜28岁,平均25.

5、8岁。孕周22〜39周，平均29.4周。均否认不良接触史，无明显家族遗传倾向，无界常分娩史。2.2超声所见胎儿各项指标符合孕周。胎儿腹围平面显示脐静脉偏右，转向胎体的左侧，门静脉窦呈管状弧形弯曲指向无回声的胃；皿囊位于脐静脉的左侧、脐静脉与胃之间，且常位于近屮线位置（图1,2）;其中1例胆囊显示不清，仅见脐静脉偏右，转向胎体的左侧（图3）。脐静脉入肝后均与静脉导管相连。7例中仅有1例合并胎儿左心室腔内强光点,均耒见其他部位异常影像。3讨论正常胚胎四周末,脐静脉有左右两条，由绒毛膜发牛，起于胎盘,经脐带入胚体，沿腹壁经肝脏的两侧穿过原始横膈入静脉窦。随着胚体的发冇，肝脏增长使右肝

6、内的脐静脉缠绕、打结，故终退化。整个右脐静脉和左脐静脉近心段逐渐萎缩消失，只冇左脐弊脉的远心段保留并增粗,集中了所有从胎盘回流至胎儿的静脉血，入肝与门静脉左支相连形成正常的脐静脉，此吋一部分血液经门静脉右支进入右肝，大部分血液穿行于肝内（微血管），逐渐合并扩大而形成一条静脉导管，汇入肝静咏并经静脉导管回流入F腔静脉及右心房[1]。超声显示脐静脉位于胃泡与胆囊之间，转向胎体的右侧（图4）o如果某种原因导致木应退化的右脐静脉不退化,而不应退化的左脐静脉退化了，右脐静脉入肝麻经吻合支进入左肝叶，同时它还可以玄接与静脉导管相连,这样就形成了永久性右脐静脉。超声诊断永久性右脐静脉主耍根据

7、脐静脉、胆囊、胃三者关系来确定。此时胎儿腹围平而上显示脐静脉偏右，进入肝脏后转向胎体的左侧，门静脉窦呈管状弧形弯曲指向无回声的胃;胆囊位于脐静脉的左侧、脐静脉与胃Z间,H.常位于近中线位置。造成这一过程的原因不清。有学者认为是妊娠早期微小血管血栓栓塞左脐静脉而保留了右脐静脉供血，而另有学者在大鼠身上的研究表明叶酸的缺乏会使形成右脐静脉的风险增加[2]。国外报道显示超声发现永久性右脐静脉的胎儿在1219〜1526[2-4]o虽然静脉导管不受影响，但右脐静脉与门静脉右支和连后经左支进入静脉导管，