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时间:2019-10-19
《超声诊断脐绕颈在产科分娩方式中的价值》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、【摘要】目的评价超声诊断脐绕颈在产科的临床应用。方法应用超声诊断脐绕颈,根据缠绕的周数及松紧度,可供临床选择恰当的分娩方式。结果对诊断脐绕颈2周以上者,放宽剖宫产指标,明显降低了胎儿窘迫及围牛儿死亡率。结论超声诊断脐绕颈简便、直观、无创、准确,为产科选择恰当的分娩方式提供了可靠的依据。【关键词】超声诊断;脐绕颈;分娩方式ValueofultrasonographicdiagnosisofcordaroundneckindeliverymethodsHANQiu-yun.DepartmentofUltrasonography,Xiangch
2、engPeoplesHospital,Xiangcheng461700,China【Abstract]ObjectiveToevaluatetheclinicalapplicationofthediagnosisofcordaroundneckindeliverymethodsbyultrasonography.MethodsWediagnosednuchalcordbyultrasonographyandmeasuredthecircuitsanddegreeoftightness,thenprovidedtheresultsforth
3、edepartmentofobstertricstochooseproperdeliverymethods.ResultsWereducedtheindexestocesareansectionfornuchalcorddiagnosedmorethantwocircuits,thenfoundthefetaldistressandtheperinatalmortalitywerereducedobviously.ConclusionUltrasounddiagnosisincordaroundneckisasimple,direct,n
4、on-invasiveandaccuratetechnique.ltcanprovidereliablebasesforchoosingdeliverymethods・【Keywords】ultmsonogniphicdiagnosis;cordaroundneck;deliverymethods脐绕颈是产科中造成急性胎儿窘迫的主要因素之一,严垂时可使胎儿猝死宫内或导致新牛儿窣息死亡。产前超屮检杳尤其是彩超检杳对明确显示脐绕颈的周数及松紧度,给临床医生提供准确町靠的资料。所以产前止确的超声诊断,可供临床选择恰当的分娩方式,是降低围产儿死亡
5、率的关键,对保障母儿健廉具有垂要意义。1资料与方法1.1—•般资料我科于2002年1月〜2005年6月,对年龄22〜42岁(平均30岁),孕38周以上的门诊及住院夕妇3920例行超声检查。1.2方法所用仪器为百胜AU3超声诊断仪和Aloka5000型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5〜3.5MHz。取平卧位或侧卧位,平静呼吸,常规检查胎儿及附屈物情况,口耻骨联合上逐步向上扫查,发现胎头位置吋仔细观察颅竹光环是否完整,双侧大脑半球是否对称,双侧侧脑室的宽度,然后向下观察脊柱的连续关系,走行有无异常,胎儿心、川:、肾、膀胱等情况。然后顺胎儿
6、脊柱方向纵切,向下追踪,重点注意胎儿后颈部软组织外侧缘及周围羊水内有无脐带回声,转动探头9()。,沿胎儿颈部横切并平移扫査,观察脐带走向,当胎儿呈俯卧位时观察胎儿颈部皮肤是否平直、有无压迹、压迹的深度及宽度,当发现压迹为典型的“U”图1)、“W”图2)型时,多为脐绕颈1周、2周,当发现压迹呈锯齿状较宽(图3)或压迹不典型,同时右胎儿其他部位出现压迹,如胎儿腰紙部(图4)亦有压迹时,嘱患者做彩超检查。将彩色取样框置于胎儿颈部冇压迹处,此时可明确显示脐动脉及脐静脉,然后侧动探头观察脐带与胎儿颈部的关系。同时将多普勒取样门置于脐动脉显示脐动脉血
7、流S/D比值。2结果超声拟诊脐绕颈2周H缠绕较紧者和脐绕颈2周以上的孕妇308例,特别是同吋合并有脐绕肢体或绕胎儿腰、背部者,行剖宫产分娩,术后随访符合率为98%,明显降低了胎儿宫内窘迫及围生儿死亡率。3讨论脐带是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道,其功能障碍必然影响胎儿获得所需氧气及营养物质,脐带功能异常比较常见者为脐绕颈及缠绕肢体等。脐绕颈是脐带缠绕的-种,占脐带缠绕的90%。脐带缠绕1〜2周者较多见,3周以上者少见[1],功能障碍与脐带的长短及缠绕颈部的松紧度密切相关。脐带正常长度在30〜70mm,若<30mm称脐带过短,270
8、mm称脐带过长[2]。脐带较长、缠绕较松时对胎儿的影响相对较小,脐带较短、缠绕较紧者可使脐动脉血流受阻,造成胎儿不同程度地缺氧、窘迫,其至危及生命。当胎儿发生脐绕颈,尤貝•是脐带过短缠绕过紧时
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