超声和CT诊断胰岛细胞瘤14例

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1、超声和CT诊断胰岛细胞瘤14例作者：李红玲周晓东陈定章王建宏【关键词】，超声关键词：超声;CT;胰岛细胞瘤1对象和方法1.1对象1998-01/2000-12共检查患者14（男8,女6）例，年龄20〜64（平均41）岁•临床病史中有不同程度短暂意识不清8例，发作时间多在清晨，饮糖水后症状可缓解•空腹血糖均低于2.5mmol&ttl2539;L-l,最低0.5mmol・L-l,查体及上腹不适求诊无意中发现胰腺肿瘤者6例，后均经手术和病理证实.1.2方法超声采用AolkaSSD-1700型，ATL-9尖端影像，探头频率3.0,3.5MIIz,受检查者严格禁食1

2、2h,常规取仰卧位上腹部常规扫查，探查胰岛细胞瘤体病变的大小、位置，内部回声及周I韦I毗邻关系•对显像不满意者取坐位或饮水500~800mL后再检查・CT使用西门子AR型及Picker6000型，电压120kV,电流140mA,先常规从胸部到腹部行普通CT扫描，层厚8mm,层距8mm,发现胰腺有病变存在者作增强扫描，层厚3mm,层距3mm（75g・L-l泛影葡胺ivl50mL・次_1）.2结果胰岛细胞瘤14例均经手术和病理证实，超声诊断基本符合率为78%(占11例)，误诊1例，漏诊2例・14例均行CT检查，基本符合率为64%(占9例),漏诊5

3、例，手术中测得瘤体最大为lOcmX10cmX8cm,最小者0.8cmXO.8cm.肿瘤位于胰头8例，胰体4例，胰尾2例.根据超声和CT影像学观察，结合病理将本病分为二型:功能性胰岛细胞瘤71%(10/14),超声声像图为弱、低回声，呈圆形，略突出胰腺表面，边界清楚，CT见病灶为低密度区边界清楚•非功能性胰岛细胞瘤29%(4/14),超声声像图为低回声，呈圆形、表面凹陷不平，呈结节状，包膜完整，与正常胰腺组织有较明确界限，CT见病灶为低密度区边界清楚.3讨论胰岛细胞瘤的影像诊断对确定瘤体的大小，肿瘤的位置、确定手术方式、缩短手术屮探查的时间，避免盲目的胰腺切除等具冇重要价

4、值•胰岛细胞瘤以发作性低血糖为主耍临床表现，多在清晨发作，超声对确诊和定位有重要意义[1,2]•本组14例CT检查，9例发现病变，而超声12例发现病变，11例能止确定位•因肿瘤较小，常规CT切面较易遗漏，而超声可在各种平面作多切面扫查，常因肿瘤过小，肥胖及肠胀气影响，有时肿瘤密度与正常胰腺组织相近缺乏界面反射，尤其临床已定性的病例，即使仔细查找，经腹超声亦难找到病变，术中超声在肿瘤定位中有重耍价值.术中要找到肿瘤有时并非容易，有10%〜20%的手术中找不到肿瘤，而盲目切除胰体尾手术成功率只有25%[3]•所以术中超声扫查，以明确肿瘤的位置，对指导医师摘除肿瘤有重耍作用.

5、非功能胰岛细胞瘤在超声中较易发现，但进一步确诊困难，临床上无内分泌异常表现，常以腹部肿物来求医，瘤体较大，本组4例非功能性胰岛细胞瘤屮，查体发现1例，3例均以上腹痛为主诉行超声检查发现胰腺肿瘤•其中1例伴频繁呕吐,瘤体大小为lOcmX10cmX8cm,被误诊为腹膜后实性包块，术后病理诊断为胰岛细胞瘤•超声对胰岛细胞瘤进行实时显像，能多切面观察，方便、无创等特点，是诊断胰岛细胞瘤首选的、必要的和有价值的检查方法.参考文献：[1]范晓明，赵君康•胰岛素瘤的超声诊断临床评估[J]•中华超声医学杂志，1997;13(1):20-22.[2]钱月华，龚新环•胰岛素瘤在超声诊断价值

6、探讨[J]•中华超声医学杂志，1999;15(8):600-602・_3]GrantCS,VanHearchonJA,CharbonernJM.Insulinomathevableofintaoperativeultrasonography[J]・Achsmy,1998;12(3):843-848.