胰岛细胞瘤的ct诊断(附32例报告)

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1、胰岛细胞瘤的CT诊断(附32例报告)：王欣刘吉华纪清连蒋刚曹文牛军杰【摘要】目的探讨螺旋CT对胰岛细胞瘤的诊断及鉴别诊断的价值。方法分析32例经手术病理证实为胰岛细胞瘤病人的普通平扫螺旋CT和螺旋CT三期(动脉期、静脉期和平衡期)动态增强扫描图像，其中胰岛素瘤22例，无功能胰岛细胞瘤10例。结果22例胰岛素瘤病人中2例平扫及增强扫描均未发现肿瘤，18例为实性肿瘤，2例为囊性肿瘤;20例平扫为等或稍高密度，增强扫描实性肿瘤瘤体及囊性肿瘤囊壁明显均匀强化，囊腔未见强化;肿瘤长径为8～32mm，平均18.2mm。10例无功能胰岛细胞瘤中7例为实性肿瘤，3例为囊性肿瘤;10例平扫为

2、等或低密度;增强扫描实性肿瘤明显强化，4例均匀强化，3例不均匀强化;囊性肿瘤囊壁明显均匀强化，囊腔未见强化;肿瘤长径为10～65mm，平均30.7mm。结论螺旋CT三期动态增强扫描在胰岛细胞瘤的诊断中有较大价值，可以为外科医生提供重要信息。【关键词】胰岛细胞瘤;体层摄影术，X线计算机;诊断[ABSTRACT]ObjectiveToexplorethevalueofspiralCTinthediagnosisanddifferentiatialdiagnosisofisletcelltumor(ICT).MethodsCTfindingsofplainandthreepha

3、se(arterial,venousandbalancephase)enhancementpresentationin32patientsedbyoperativepathologyaand10nonfunctioningICT.ResultsOf22a,solidtumororintentonthesolidtumorandthecapsuleorcouldbeseenafterenhancementscanning.Themean(range)lengthofthetumorm.Of10nonfunctioningICTs,sevenor,andthreecysti

4、c.Onplainscanning,allappearedasisodensityorloentscanning,significantenrichmentcouldbeseenonthesolidtumors.Thecapsuleorsean(range)lengthofthetumorm.ConclusionThreephaseenhancedspiralCTscanningisofgreatvalueinthediagnosisofisletcelltumor,thistechniqueprovidessurgeonsportantinformation.　　[KE

5、Yor;tomography;Xrayputed　　胰岛细胞瘤是临床上少见的内分泌源性的胰腺肿瘤，分为功能性和无功能性。本文回顾性分析32例胰岛细胞瘤的CT平扫及三期增强扫描表现，以期提高对本病的影像学诊断水平，为临床手术治疗提供帮助。现将结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　收集本院2002年2月—2009年4月经手术病理证实的胰岛细胞瘤32例，其中胰岛素瘤22例，无功能胰岛细胞瘤10例。胰岛素瘤病人中，男8例，女14例，年龄20～70岁，平均年龄46.8岁。主要症状是反复发作的晨起嗜睡、头晕、乏力、意识障碍及晕厥，伴有发作性的血糖降低(1.4～1.9mm

6、ol/L)，空腹胰岛素试验阳性。无功能胰岛细胞瘤病人中，男2例，女8例，年龄51～72岁，平均年龄62.3岁。主要因腹痛、上腹部轻压痛或体检被发现，1例因急性胰腺炎被检查确诊。　　1.2方法　　采用西门子Sensation64排螺旋CT机行螺旋CT扫描，层厚5mm，螺距为1，矩阵512×512，重建层厚和层间距为2mm。所有病人均空腹，扫描前30min左右及扫描开始前分别口服30g/L的泛影葡胺温开水170mL充盈胃及十二指肠。先行CT平扫，再行CT动态增强扫描。动态增强扫描检查采用高压注射器经肘前静脉注射对比剂优维显100mL，注射流量2～3mL/s，注射开始后25s行动

7、脉期扫描，45s后行静脉期扫描，120～150s后行平衡期扫描。　　2结果　　22例胰岛素瘤中，2例螺旋CT平扫及增强扫描均未发现瘤体。余20例中，胰头发现3例，胰颈发现1例，胰体发现6例，胰尾发现7例，胰体尾交界处发现3例。18例为实性肿瘤，2例为囊性肿瘤。圆形2例，类圆形17例，分叶状1例。肿瘤长径为8～32mm，平均18.2mm。19例位于胰腺轮廓内，1例部分突出于胰腺轮廓外。平扫CT值为32～82Hu，平均47.7Hu。18例边界清楚,1例模糊，1例部分模糊。CT动态增强扫描，肿瘤边界清楚。实性肿瘤均被均匀