诊断(名解简答)

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1、病理性Q波：Q波时间大于或等于0.04s,振幅大于或等于同导联中R波的1/4,常见于心肌梗塞者牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛黄疸：是由于胆色素代谢障碍致血液屮胆红素浓度增高，渗入组织，尤其是巩膜、粘膜和皮肤，染成黄色所致三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气吋呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”水冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。周围血管扩张或存在分流、反流所致稽留热：体温恒定的维持在39~40。C以上的高水平，达数天或数周，24h内

2、体温波动范围不超过1。Co常见于大叶、伤寒Kussmal呼吸：严重代酸时，出现深慢呼吸，因细胞外液碳酸氢不足，pH降低，通过肺排出C02,进行代偿，此种深长呼吸乂称~Austin-Flint杂咅：主要见于中、重度主动脉瓣关闭不全，导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基木处于半关闭状态，呈现相对性狭窄而产生杂咅，称~Cheyne-Stokes呼吸：是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一短呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸。其产生的机制为呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常，多发于中枢神经系统疾病GrahamSteell杂咅：在肺动脉高压时，肺动脉扩张

3、引起相对性肺动脉关闭不全而产生的舒张期杂咅。常见于二尖瓣狭窄病人奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致类口血病反应：指机体对某些刺激因素所产牛的类似口血病表现的血彖反应。WBC大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。引起类白反应的常见病因有感染、恶性肿瘤、急性屮毒、急性溶血失血等。去除病因后，类白血病反应也消失蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的区域内内生肌酎清除率：肾单位时间内把若干毫升血液屮的内在肌酎全部清除出去，称为~小性粒细胞核左移：周围血屮出现不分叶核粒细胞（包括杆状粒细胞、晚幼粒、小幼粒、早幼粒

4、等）的百分率增高05%）时，称为~奔马律：为舒张期额外心咅，在第二心咅Z后出现的响亮额外咅，当心率快时与第一、二心咅共同组成三咅心律，其韵律类似马奔跑时的蹄声，称为奔马律Ewarl征：由于大量心包积液，左肩胛下语颤增强、叩诊浊音、闻及支气管肺泡呼吸音振水音：检查者将一侧耳凑近患者左上腹部，然后以冲击触诊法振动患者胃部所听到的气、液碰撞声APTT：活化部分凝血活酶时间，反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验口细胞管型：在管型的蛋口质基质中欧入口细胞且所含口细胞的量超过管型体积的1/3时，称口细胞管型胆-酶分离现象：急性重症肝炎患者在病情恶化时，黄疸进行性加深，而酶活性反而

5、降低，这种现象称“胆—酶分离现象”心尖抬举性搏动：指心尖区徐缓、有力的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始，心尖搏动范围增大，为左室肥厚的体征被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置。见于极度衰弱或意识丧失者1•现病史包括哪些内容？1）起病情况与患病时间2）主要症状的特点3）病因与诱因4）病情的发展与演变5）伴随症状6）诊治经过7）病程小一般情况2.心源性水肿与肾源性水肿鉴别要点开始部位：肾性眼睑、颜面开始波及全身；心性从足开始，向上延及全身。发展快慢：肾性迅速；心性较缓慢。水肿性质：肾性软而移动性大；心性较坚实，移动性小。伴随体征：肾高血压、蛋口尿、血丿求、眼底改变；心心

6、脏增大、杂音、肝肿大、静脉高压3•心浊音界的叩诊方法及注意事项1）用力均匀，轻叩，扣出心脏相对浊音界2）坐位时，扳指与心缘平行，卧位时，与肋间隙平行3）先左后右，先下后上，先外后内4•触及肿大的肝脏时，应详细描述哪些内容？大小：距右侧锁骨屮线肋弓缘及剑突下的距离；质地：分质软，质柔和质硬三度；表面形态和边缘：表面是否光滑，冇无结节，边缘是否整齐；压痛：是否冇压痛与扣痛；搏动：冇无肝脏扩张性搏动或传导性搏动5•中性粒细胞减少的临床意义1）某些感染性疾病，如病毒感染2）某些血液病，如再障3）理化因素，如放射线4）单核-吞噬细胞系统功能亢进，如脾亢5）自身免疫性疾病，如SLE6•正常腹部

7、可触及的包块及腹部包块的触诊内容腹直肌肌腹及腱划、腰椎椎体及紙骨胛、乙状结肠粪块、横结肠和盲肠位置、大小、质地、形态、压痛、搏动、移动度7•周围血管征的定义、种类及其临床意义周围血管征是由于脉压差增大所致，包扌乩水冲脉、枪击音、杜氏双重杂音、毛细血管搏动征。主见主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血8.继发性反应性中性粒细胞增多见于哪些情况1）感染和炎症，特别是化脓菌感染2）组织坏死如人面积烧伤，脏器梗死3）代谢紊乱如酮症酸中毒、尿毒症4）急性出血与溶血，尤其向体腔内出血5