诱导电位监测在脊髓内肿瘤手术治疗中的应用价值分析

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1、诱导电位监测在脊髓内肿瘤手术治疗中的应用价值分析［摘要］目的探讨诱导电位监测在脊髓内肿瘤中的应用。方法对我科在2011年1月〜2013年12月期间收治的14例脊髓内肿瘤患者行肿瘤切除术，术中采用SEP监测脊髓功能，采用EMG监测确定肿瘤切除范围。结果14例手术患者自发性EMG监测正常，且在手术中采用激发性EMG后顺利判别“安全地带”，防止手术张出现“危险操作”。SEP监测出现异常数据9例，其中7例病患均出现SEP振幅下降了10%〜30%,观察者即刻告知主治医生并找明原因，在降低刺激、压迫和牵拉等动作次数后10〜20

2、min,SEP回归至术前水平；另外2例在手术中SEP振幅跌至50%以下，在手术停止30min后恢复至术前水平，并成功继续完成手术。SEP监测手术中，共9例患者发生监测异常，其中7例患者SEP振幅下降了10%〜30%,监测者立即提供手术医生并积极寻找下降原因，在减少牵拉、刺激和压迫等操作后10〜20min,SEP恢复至术前水平；另外2例在手术中SEP振幅跌至50%以下，在手术停止30min后恢复至术前水平，并成功继续完成手术。肿瘤全部切除的11例，大部分切除3例，手术后12例神经症状无加重，手术中SEP振幅跌至50%

3、以下的2例患者手术后神经症状明显加重，其中1例进行神经营养药物治疗和甲基强的松龙治疗持续7〜10d后神经症状显著减轻并恢复至手术前水平，另1例为神经胶质瘤，症状改善不明显。结论应用诱导电位监测能够提高肿瘤切除率，避免神经损伤，具有较高的应用价值。［关键词］脊髓内肿瘤；诱导电位监测；手术［中图分类号］R739.4   ［文献标识码1B   ［文章编号］2095-0616(2014)08-194-04Analysisofappliedvalueof

4、inducedpotentialmonitorinthesurgeryofintramedullarytumorWANG Liyuan  LU Hengcong  CAO Zhikai  ZHUANG JingwenDepartmentofNeurosurgery,GuangzhouFirstPeople'sHospital,Guangzhou510180,China［Abstract］Objec

5、tiveToexploretheapplicationofinducingpotentialmonitoringinsurgeryofintraspinalturno匚Methods14patientsreceivedfromJanuary2011toDecember2013wereweretreatedbytumorresection,whichunderwentSEPtomonitorspinalcordfunction,andEMGtodeterminetumorresection.ResultsSponta

6、neousEMGof14patientsshowednoabnormalities.EMGwasusedtodeterminethesafezonetoavoideddangerousoperation.SEPshowedabnormalitiesin9casesduringoperation,ofthese7caseshadSEPamplitudedecreasingof10%〜30%，whichwasdetectedbyphysician.Aftercorresponsiveintervention,SEPre

7、turnedtopreoperativelevels10〜20minlate匚TheSEPamplitudeof2caseswithintramedullarytumorsdecreasedover50%.Afterceasingoperationfor30mins,SEPrecoveredalittle,andoperationcontinued.11tumorswereremovedcompletely,while3tumorswereperformedpartialresection.2casessuffer

8、ingfromSEPamplitudedecreasingover50%inoperationhadneurofunctiondeteriorated,ofthem1casehadneurofunctionrecoveredtopreoperativelevelaftercorresponsiveintervention7〜10dayslater,while