诱导电位监测在脊髓内肿瘤手术治疗中的应用价值分析

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1、诱导电位监测在脊髓内肿瘤手术治疗中的应用价值分析[摘要]目的探讨诱导电位监测在脊髓内肿瘤中的应用。方法对我科在2011年1月〜2013年12月期间收治的14例脊髓内肿瘤患者行肿瘤切除术,术中采用SEP监测脊髓功能,采用EMG监测确定肿瘤切除范围。结果14例手术患者自发性EMG监测正常,且在手术中采用激发性EMG后顺利判别“安全地带”,防止手术张出现“危险操作”。SEP监测出现异常数据9例,其中7例病患均出现SEP振幅下降了10%〜30%,观察者即刻告知主治医生并找明原因,在降低刺激、压迫和牵拉等动作次数后10〜20

2、min,SEP回归至术前水平;另外2例在手术中SEP振幅跌至50%以下,在手术停止30min后恢复至术前水平,并成功继续完成手术。SEP监测手术中,共9例患者发生监测异常,其中7例患者SEP振幅下降了10%〜30%,监测者立即提供手术医生并积极寻找下降原因,在减少牵拉、刺激和压迫等操作后10〜20min,SEP恢复至术前水平;另外2例在手术中SEP振幅跌至50%以下,在手术停止30min后恢复至术前水平,并成功继续完成手术。肿瘤全部切除的11例,大部分切除3例,手术后12例神经症状无加重,手术中SEP振幅跌至50%

3、以下的2例患者手术后神经症状明显加重,其中1例进行神经营养药物治疗和甲基强的松龙治疗持续7〜10d后神经症状显著减轻并恢复至手术前水平,另1例为神经胶质瘤,症状改善不明显。结论应用诱导电位监测能够提高肿瘤切除率,避免神经损伤,具有较高的应用价值。[关键词]脊髓内肿瘤;诱导电位监测;手术[中图分类号]R739.4   [文献标识码1B   [文章编号]2095-0616(2014)08-194-04Analysisofappliedvalueof

4、inducedpotentialmonitorinthesurgeryofintramedullarytumorWANG Liyuan  LU Hengcong  CAO Zhikai  ZHUANG JingwenDepartmentofNeurosurgery,GuangzhouFirstPeople'sHospital,Guangzhou510180,China[Abstract]Objec

5、tiveToexploretheapplicationofinducingpotentialmonitoringinsurgeryofintraspinalturno匚Methods14patientsreceivedfromJanuary2011toDecember2013wereweretreatedbytumorresection,whichunderwentSEPtomonitorspinalcordfunction,andEMGtodeterminetumorresection.ResultsSponta

6、neousEMGof14patientsshowednoabnormalities.EMGwasusedtodeterminethesafezonetoavoideddangerousoperation.SEPshowedabnormalitiesin9casesduringoperation,ofthese7caseshadSEPamplitudedecreasingof10%〜30%,whichwasdetectedbyphysician.Aftercorresponsiveintervention,SEPre

7、turnedtopreoperativelevels10〜20minlate匚TheSEPamplitudeof2caseswithintramedullarytumorsdecreasedover50%.Afterceasingoperationfor30mins,SEPrecoveredalittle,andoperationcontinued.11tumorswereremovedcompletely,while3tumorswereperformedpartialresection.2casessuffer

8、ingfromSEPamplitudedecreasingover50%inoperationhadneurofunctiondeteriorated,ofthem1casehadneurofunctionrecoveredtopreoperativelevelaftercorresponsiveintervention7〜10dayslater,while

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