双重对比造影法与CT联合诊断胃癌的临床价值

《双重对比造影法与CT联合诊断胃癌的临床价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、双重对比造影法与CT联合诊断胃癌的临床价值【摘要】目的：探究临床上双重对比造影法与CT联合诊断胃癌的准确率，以增加手术的精确度，提高患者生存率。方法：选取2010年6月-2013年6月到笔者所在医院就诊的224例胃癌患者，均经手术或胃镜证实o138例只采用双重对比造影法进行诊断，86例进行CT检查，其中64例于双重对比造影法后采用CT检查。将诊断结果与证实结果进行对比。结果：单纯双重对比造影法诊断胃癌大体分期准确率为91.30%；CT为47.22%,差异有统计学意义(P<0.05)；联合诊断对胃癌大体分期和浸润程度的诊断结果准确率分别为72.41%和75.00%,明显高

2、于单纯双重对比造影法或CT诊断，差异有统计学意义(P〈0.05)。结论：联合诊断法能最大程度保证诊断的准确性，使双重対比造影法和CT诊断胃癌的效果相结合，为临床治疗提供了冇力依据，进而取得最好的治疗效果。【关键词】双重对比造影法；CT；胃癌；顿餐中图分类号R735.2文献标识码B文章编号1674-6805(2014)6-0075-02随着人们不正确的牛活方式和饮食习惯加剧，胃癌的发病率也在逐年升高。胃癌的正确诊断分级对判断患者接受何种治疗是至关重要的。双重对比造影法多用于胃癌的大体分期诊断，但对胃癌向周围组织浸润、扩散程度的判断不精确［1］。CT检查能够有效弥补这一不足

3、，有效诊断出胃癌的扩散转移范舸，在胃癌的分期中具有很大优势。在此通过试验将联合诊断法与单种诊断相对比，探究临床上双重对比造影法与CT联合诊断胃癌的准确率，以增加手术的精确度，提高患者康复率。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本试验选取了笔者所在医院2010年6月-2013年6月进行治疗的224例胃癌患者，男127例，女97例，平均年龄(56.0土2.0)岁，均经手术或胃镜证实。138例只采用双重对比造影法进行诊断，86例进行CT检查,其中64例于双重对比造影法后采用CT检查。双重对比造影法检查采用飞利浦THVS双板DRoCT检查釆用日立PRONTO单排螺旋机。1.2

4、方法双重对比造影法检查前10min肌肉注射盐酸650-210mg。使待检者在立位用温开水10ml冲服发泡剂3mg,然后服用浓度为210%(W/V)的稀顿剂160mlo由立位开始观察，逐渐使受检者在身体逐渐放平后顺时针缓慢旋转身体。在各个体位观察稀顿的流动情况，使病变部位尽可能的清晰成像。患者进行CT检查前保持空腹6.5h,在胃排空状态下进行检查。先饮温开水800-1000ml,保证胃黏膜充分散开，之后立即进行检查。未受过其他检查的受检者使其先呈仰卧位开始检查。联合诊断时，根据双重造影大体判断的病变部位进行体位的变更，最人可能的提高诊断准确性［2］。1.3统计学处理采用S

5、PSS14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(％)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1双重造影法诊断结果经双重对比造影法法检查的138例胃癌大体类型中，诊断早期胃癌24例，手术或胃镜证实早期14例；诊断进展期胃癌114例，手术或胃镜证实112例；总准确率为91.3%,详见表1。表1双重造影法诊断结果例时间双重对比造影法手术或胃镜诊断结果早期进展期早期241410进展期1142112合计138161222.2CT诊断结果经CT诊断的86例胃癌扩散程度对癌细胞向十二指肠、胰、肝和

6、其他组织扩散的诊断准确率，详见表2。表2CT对胃癌浸润程度的诊断部位真阳性（例）真阴性（例）假阳性（例）假阴性（例）准确率（%）十二指肠4744490.70胰225021283.72肝10682690.70胆囊3765291.86其他07021481.402.3联合诊断结果联合诊断法对胃癌的人体分期和浸润程度的诊断准确率分别72.41%和75.00%,明显高于单纯双重对比造影法或CT诊断，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3（不能进行大体分期或浸润程度描述的患者未统计）。3讨论胃双重对比造影法是早期胃癌诊断中首选的一项技术，在以下三方面具有很人的优势：（1）诊断早

7、期胃癌的准确率；（2）初步判断胃癌的类型;（3）发现病变并进行初步定位，使后续进行的CT检查更为精确［3］。但由于造影主要观察的是胃黏膜表面的突起，凹陷和黏膜异常，不能观察深层组织的病变，所以并不能进行胃癌的扩散方向、范闱等方面的精确判断。除此之外，双重对比造影法对胃癌淋巴道转移诊断冇困难，不能明确癌细胞的转移位置和转移部位病变情况。而CT检查在纵向判断病变位置上存在明显的不足，在双重对比造影法为CT提供了大体的病变部位后，CT检查可以有效弥补双重对比造影法的这些不足。由于CT是在横断面上进行检查，能够观察到病变部位横向的深度和生长方向，