资源描述：
《螺旋ct增强结合双对比造影在胃癌诊断中价值研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、螺旋CT增强结合双对比造影在胃癌诊断中价值研究UN【摘要】目的探讨螺旋CT增强结合双对比造影对冃S3癌的诊断价值。方法回顾分析36例经手术病理证实为胃癌的影像及临床资料,36例均行双对比造影检查,33例行CT检查。结果33例胃癌CT增强检查主要特征为：胃壁局部异常强化，多层结构消失26例；胃壁增厚，黏膜面凸凹不平24例;腔内肿块9例；溃疡和环堤13例；胃腔狭窄6例；浆膜面内陷、毛糙，脂肪间隙见索条影3例；胃周淋巴结肿大10例；双对比造影主要特征为：局部胃壁僵硬蠕动差或蠕动波消失27例;胃小区黏膜紊乱、粗大、破坏18例，其中4例为早期胃癌;
2、腔内肿块11例；溃疡和环堤15例；胃腔狭窄6例；本组CT定性准确性为78.8%(26/33)，双对比造影定性准确性为77.7%(28/36)本组CT定位准确性为100.0%(33/33)。双对比造影定位准确性为97.2%(35/36)o结论胃肠道双对比造影是检查胃癌最基本的方法，螺旋CT增强和双对比造影结合有助于对胃癌术前定位和定性诊断。【关键词】胃癌；体层摄影术;X线计算机消化道双对比造影检查作为胃癌的主要检查手段之一,有一定的局限性。随着螺旋CT增强检查的日益普及，螺旋CT增强检查作为胃癌的常规检查被广泛应用于临床，弥补了单纯靠上消化
3、道双对比造影检查对病变显示的局限性，为全面了解病变的大小、范围、与临近器官的关系及术前评估提供了可靠的依据。本组对36例经手术病理证实胃癌的影像检查资料作回顾性分析，旨在提高对该肿瘤影像表现的认识。1材料与方法本组36例，男23例，女13例，年龄30~85岁，平均51.5岁。其中40岁以上30例。主要临床症状为上腹痛30例，腹部包块12例，食欲不振，体重减轻28例，便潜血阳性15例。全部病例均经手术病理证实。CT检查前需禁食6〜8小时，为了降低胃张力，抑制胃肠蠕动，检查前20min肌注低张药物654~220mg,同时饮水500^1000m
4、L,水为口服对比剂具有安全、简单、价廉、易接受、效果好的特点[1],使胃充分扩张舒展，采用高压注射器,团注法，按1.5mL/kg,以2~3mL/s,肘静脉注射60%的碘海醇(300mgI/mL)扫描设备为西门子SPIRIT螺旋CT,扫描参数为120kV,130mA,螺距1,层厚、层距均为5mm,注射对比剂30~40s后扫黏膜像50~70s后扫肌层像。患者采用常规仰卧位或腹胃双对比造影:应用GE型数字胃肠X光机，患者检查前行常规胃肠道准备，检查前20min肌注低张药物654〜220mg,口服产气剂和浓度为140%(W/V)硫酸钗混悬液150
5、^250mL,变换体位后，分别摄取双对比像、黏膜像和充盈像。2结果本组36例中，胃底癌8例；胃体癌24例，其中小弯侧20例(胃角6例，后壁9例，前壁5例)，大弯侧2例；胃窦部13例。本组CT定位准确性为100.0%(33/33),双对比造影定位准确性为97.2%(35/36)o同时伴淋巴结转移14例，肝转移7例,脾转移2例，肺转移3例，大网膜转移1例，同时多脏器转移3例，早期胃癌4例。双对比造影定性错误为8例，4例是胃窦大弯侧肿瘤被误认为是胰头区占位,3例是胃底部肿瘤被误认为是脾脏肿瘤压迫,定性准确率为77.7%；CT定性错误为7例,4例
6、是胃底部肿瘤分别被误认为来源于肝左叶、左肾上腺和胰腺肿瘤，1例被误认为来源于结肠肝曲，2例被误认为来源于胰头癌,CT定性准确率为82.0%o病理结果为：高分化腺癌7例，中等分化腺癌13例，低分化腺癌16例，其中黏液癌3例，印戒细胞癌1例，乳头状腺癌1例，鳞癌2例，类癌1例，早期胃癌(均为腺癌)4例。3讨论胃癌是胃肠道常见肿瘤之一。双对比检查和胃镜是胃癌的最常用的检查方法，双对比检查与CT增强检查对胃癌的诊断有很大的共同性，但两者之间亦存在着一定的差异，主要表现在：对于显示胃黏膜、胃小区，尤其是小病变双对比检查较CT有优势。本组病例中双对比
7、检查显示胃黏膜、胃小区改变的病例高于CTo双对比顿餐检查目前为早期胃癌(ECG)检测的首选方法。优质的双对比像已能发现各型早期胃癌(ECG),包括癌灶最大径
