脑梗死的CT表现与临床对照

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1、脑梗死的CT表现与临床对照【摘要】本文对98例脑梗死的CT表现与临床进行了对比分析,脑梗死发病年龄高，平均年龄56岁，既往史以高血压、高血压性动脉硬化，糖尿病多见，脑梗死多呈交叉性临床征象，亦可呈非交叉性临床征象，临床表现复杂，它取决于梗死灶大小、部位及脑组织的病理、生理反应等。【关键词】脑梗死;CT表现;临床对照脑梗死是指因血管阻塞而造成的脑组织的缺血性坏死或软化[1]。CT能清晰、准确地发现脑梗死及脑梗性脑梗死，为临床定性诊断及治疗提供了客观依据。本文收集了2005年1月—2008年12月临床及CT诊治的98例资料进行临床对比分析。1资料与方

2、法1.1一般资料98例中男61例，女37例;年龄28〜88岁，平均66岁；高血压病及高血压性脑血管硬化88例,占总比例90%,糖尿病患者10例，占总比例的10%;经多普勒超声检查，94例均有不同程度、不同部位的脑供血不足，临床主要表现为运动性偏瘫6例，运动性失语19例，感觉运动性卒屮4例，一侧肢体癫痫抽搐2例，精神症状2例，无症状者2例。1.2方法采用SOMATOMDRG型机断层扫描，厚层8mni,层间距10mm,矩阵512X512,共9个层面，条件TimE5s、125kV、350MAS。2结果CT表现：单发型：病灶大小为0.2〜1.5cm＞小圆

3、形、小椭圆形低密度病灶，无占位表现，其50例。复发型：病灶在两个以上：人小为0.2-1.5cm小圆形，小椭圆形低密度病灶，无占位表现，其24例。复合型：有单发或多发性脑隙性脑梗死灶，并伴有较大范围的梗死21例，梗死合并脑出血者3例。病灶分布的部位以多少为顺序，排列为内囊、豆状核、颖叶白质、顶叶白质、尾状核头、外囊、丘脑、脑干。梗死性引起对侧功能障碍86例，引起同侧功能障碍9例，无功能障碍3例。3讨论脑梗死是因血管阻塞或重度狭窄引起的脑组织缺血性坏死或供血不足，多发生在38岁以上，发病年龄较大，多有原发病史，以高血压性动脑硬化及糖尿病多见[1],临

4、床表现复朵，它取决丁梗死灶的大小、部位及脑组织的病理、生理反应。小的梗死灶可引起较重的临床表现，而较大的梗死块引起较轻的临床表现，这与发病的部位有密切关系。而发生在尾状核头部及苍白球等部位者没有症状或仅有头痛。木文3例表现无症状。脑梗死多呈交叉性临床征象。亦可呈非交叉性临床征象，本文19例表现为同侧功能障碍，这可能与神经解剖结构有关。众所周知，一侧肢体的运动受对侧大脑半球的运动传导纤维支配（皮质脊髓束及皮质脊髓侧束），它们分别在延髓和延髓下部位锥体交叉部位交叉，但有文献报告，仅有10%的神经纤维不交叉，直接下降加入同侧皮质脊髓侧束，皮质脊髓前束内

5、如有少量的神经纤维受损时,同侧肢体就会出现不同程度的运动功能障碍，可能这就是脑梗死与临床不符，呈现非交叉性偏侧运动感觉障碍的原因，望同仁进一步探讨。【参考文献】1王维治•神经病学，笫5版•北京：人民卫生出版社，2004：134-137.