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1、龈交穴在治疗痔痿术后疼痛的临床应用评佔【摘要】冃的观察采用针刺龈交穴的方法治疗痔痿术后疼痛的临床效果。方法选择痔痿术示屮度疼痛以上患者150例，分为治疗组、脸穴对照组、止痛剂组3组各50例，在痔痿术后患者产牛中度以上疼痛时，治疗组了针刺龈交穴；脸穴对照组以针刺合谷、孔最穴；止痛剂组以曲马多缓释片O.lg内服。采用视觉模拟评估法（VAS法），判定各组疼痛消除程度。应用卡方检验対英结果进行比较和分析。结果总有效率治疗组为90%,止痛剂组为96%,喻穴对照组为72%。结论针刺龈交穴法与西药止痛剂口服相比，疗效差异无统计学意义（P>
2、0.05）,而与选用其他穴位相比，差异有统计学意义。针刺龈交穴法操作简便，实用性强,无不良反应，冇着良好的应用前景。【关键词】痔痿术后；疼痛；龈交穴；针刺法刁痔痿疾病是一种常见病、多发病，治疗方法虽多，但手术仍是最彻底、有效方法。痔瘗术后疼痛始终妨碍患者接受手术治疗，在给患者带来痛苦的同时，其恐惧、烦躁、紧张的情绪亦严重彩响患者的心理健康。对术后疼痛Id前普遍使用止痛剂，但由于其常有成瘾性、胃肠反应、术后小便闲难等不良作用，而常使患者难以接受，因此，有必要探讨不良反应少的缓解术后疼痛手段与方案，充分体现以人为本的医疗服务。我
3、们尝试利用祖国经络学说，通过针刺穴位的手段，解决痔痿术示疼痛并发症，并根据“经脉所过主治所及”Z理，独取龈交穴作针刺的简易治疗方法，应用于临床痔痿术后中度疼痛以上患者的缓解疼痛治疗观察，取得良好的效果，报告如下。1病例选择与来源1.1按国家标准［1］符合痔、肛裂、肛痿、肛门狭窄等肛肠病,年龄在18〜65岁之间,在我科已沌行痔痿手术，术后出现疼痛呈中度以上患者。1.2一般资料入选病例150例分为治疗纽、腌穴对照组与药物对照纽（止痛药内服）3组。治疗组50例，男23例，女27例，年龄18〜65岁，平均36岁，中度疼痛34例，重度
4、疼痛16例；腌穴对照组（意识休息组,予镇静剂肌注）50例,男25例,女25例,年龄19〜63岁，平均35岁，中度疼痛30例，重度疼痛20例；药物对照（止痛剂）组50例，男22例，女28例，年龄19〜68岁，平均36岁，中度疼痛35例，重度疼痛15例；3组患者均为痔痿手术呈屮度以上疼痛（P>0.05）,具有可比性。2疼痛强度划分疼痛程度的评定采用视觉模拟评估法（VAS法）：0分：无痛；1〜3分：轻度疼痛；4〜6分：中度疼痛；7〜10分：重度疼痛。采用10分标尺法记录，由患者将其疼痛程度在标尺的相应数字上划圈。3实施方法在痔痿术
5、后患者产生中度以上疼痛时：治疗组予针刺龈交穴，留针30min,每10min运针1次。月俞穴对照组针刺合谷、孔最穴,留针30min,每10min运针1次。药物对照组内服曲马多缓释片100mg,观察30mino判定疼痛消除程度。4疗效标准与评价疼痛缓解度：按0〜4度记录[0度：疼痛未减轻；1度：轻度缓解（疼痛减轻约1/4）:2度中度缓解（疼痛减轻约1/2）；3度：明显缓解（疼痛减轻约3/4以上）；4度：完全缓解（疼痛消失）]。显效：明显缓解或完全缓解；有效：屮度缓解；无效：轻度缓解或未减轻。5治疗结果见表1。从表1的治疗结果表明
6、，治疗组与药物对照组疗效差异有统计学意义（P>0.05）,而治疗组与腌穴对照组疗效则有着显著差界（IK0.05）,显示通过龈交穴针刺的简易治疗方法，可以冇效缓解痔痿术后疼痛，与西药曲马多片口服治疗效果无明显差异，而与脸穴对照组差异冇统计学意义，穴位的选择不同，则产生不同的临床缓解疼痛效果。6讨论与体会6.1痔痿术后肚门疼痛是主要的并发症。由于肚门部的神经末梢丰富，感觉十分敏锐,手术的刺激使月I「门括约肌痉挛引起剧烈而持续的疼痛，既干扰病人术后机体内环境稳定，又使患者痛苦不堪,据术前调查，患者担心术后疼痛者占76%,认为有必要
7、术后镇痛者占100%。1佃作为高发病率的肛肠病，其治疗HlW仍以手术治疗疗效最佳，术后肚门疼师使患者产生恐惧与抗拒心理，往往不愿接受手术，从而难以康复。6.2龈交属督脉穴，督脉起始于人体躯干最卞面的会阴部，合行于脊柱之内，上行至风府穴，入属于脑，再上行至巅顶，并沿前额正中至鼻柱，止于上唇内的龈交穴。根据“经脉所过主治所及”Z理，故龈交穴口J治疗相关肚肠疾病。6.3痔痿患者的龈交穴处常有一些病理改变，刘氏等通过对2252例健康患者和肚肠病人龈交穴的观察，发现在健康人样（1289名）中，龈交穴处形成大小不等的口色结节者占35.8
8、%（462名）,肛肠病患者（63例）有此种变化者占82.5%（52例）,非肛肠病患者（900患者）中有此种变化者占57.5%（518例）,三者差异有统计学意义（P<0.001）[2]o因而我们推断，针刺龈交穴应对肛门部的疼痛有缓解的作用。6.4从临床治疗观察，术后疼痛患者经针刺龈交穴后，人
