龈上洁治对口腔扁平苔藓患者的临床疗效观察

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1、龈上洁治对口腔扁平苔薜患者的临床疗效观察【摘要】目的探讨龈上洁治对口腔扁平苔癣病情改善的影响。方法以90例口腔扁平苔癣患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组患者单纯使用曲安奈德局部涂擦，实验组在使用曲安奈德局部涂擦的同时进行龈上洁治，观察3周后两组患者临床休征及自觉症状的改变情况。结果实验组临床疗效优于对照组，且差异具有统计学意义。结论通过牙周治疗消除牙周炎症，控制口腔感染，对辅助治疗扁平苔癣具有积极的意义。【关键词】口腔扁平苔蘇；龈上洁治口腔扁平苔蘇(OralLichenPlanus,OLP)是一种

2、常见的口腔黏膜慢性炎症性疾病，其典型病变是在黏膜上出现白色或灰白色的条纹，条纹间黏膜发红，好发于颊、舌、牙龈等处。其发病机制复杂，与精神因素、免疫因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍、局部刺激以及某吐全身疾病有关［lh因其病因不明确，目前仍无有效的治疗方法。龈上洁治是去除龈上菌斑和牙石的最有效方法，対消除牙周炎症、控制口腔感染起到积极的作用。本实验屮将龈上洁治应用于OLP的治疗，通过观察龈上洁治后OLP患者的临床改变，探讨龈上洁治对OLP患者临床疗效的影响，进而为OLP的治疗提供更周密的治疗方案和临床依据。

3、1资料与方法11一般资料从本院口腔科门诊选择90例初诊的OLP患者，均取组织活检，经本院病理科确诊为口腔扁平苔蘇（基底细胞液化变性，固有层见淋巴细胞浸润带），且均未接受过治疗，年龄40〜60岁（平均482岁）,其屮男38例，女52例，随机分为实验组（45例）和对照组（45例）。所有患者均了解木次研究的日的并表示同意参与。所选患者均符合如下标准：①无严重的全身系统性疾病，过去3个月内未服用激素，抗生素及免疫调节剂，未服用可能引起苔蘇样反应的约物，对曲安奈德不过敏者。②无其他口腔黏膜病及严重的牙周病，口腔内无银汞

4、合金充填物，过去6个月内未进行牙周治疗。③不吸烟嗜酒，女性不处于妊娠期、哺乳期及月经期。12治疗方法实验组：对患者行全口龈上洁治后，在病损局部涂擦曲安奈德1ml；对照组：单纯使用曲安奈德1ml局部涂擦。药物使用时间均为3周，每次药物局部停留显效时间均为10〜30min,3〜5次/d,由医生指导后患者自行涂擦［2］。13疗效评价标准根据中华口腔医学会黏膜病专业委员会制定的标准［3］判定疗效。治疗3周后两组比较，以0LP临床治疗前后检查的斑纹、出血、糜烂这三种损害为主，并结合患者自觉症状,釆用视觉刻度评估法（VA

5、S）评定疼痛的程度。将扁平苔癣的疗效标准分为显效（CR）：充血及糜烂完全消失，白色条纹无，疼痛消失；冇效（PR）：充血及糜烂面积缩小，白色条纹减少，疼痛减轻；无效（NR）：充血及糜烂无变化或增加，白色条纹无变化或增加，疼痛无减轻或加重。总有效率二（CR+PR）/（CR+PR+7R）。14统计学方法采用SPSS130统计软件建立数据库，并进行统计学分析。采用X2检验，P<005为差异有统计学意义。2结果两组治疗后临床疗效比较，实验组优于对照组，差异冇统计学意义(P<005),见表1。3讨论口腔扁平苔蘇是一种常见

6、的口腔黏膜慢性炎症性疾病，WHO将其列入癌前状态。其发病机制复杂，与精神因素、免疫因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍、局部刺激以及某些全身疾病冇关。因其病因不明确，目前仍无有效的治疗方法。近年来较多学者研究认为，口腔扁平苔癣的发生与局部及全身的免疫反应有关，相应釆用免疫药物治疗口腔扁平苔癣取得了一定的效果。本实验中作者采用局部涂擦曲安奈德治疗OLP,取得了一定的临床疗效。龈上洁治是去除龈上菌斑和牙石的最有效方法，对消除牙周炎症、控制口腔感染起到积极的作用。将龈上洁治应用于口腔扁平苔癣的治疗中，可以明显消除

7、菌斑牙石等局部刺激物，改善组织微循环，纠正局部黏膜组织的的低氧状态[4],有利于病损组织的修复。本实验中，作者观察到对照组患者在应用局部药物治疗的同时进行龈上洁治，更有利于其OLP黏膜病损的恢复。因此我们推测，通过才周治疗去除局部刺激物，消除才周组织炎症，进而控制口腔感染，对辅助治疗OLP具有积极的意义。参考文献[1]陈谦明•口腔黏膜病学・3版•北京：人民卫生出版社，2008：103104.[2]杨鑫，范小平，向学熔，等•曲安奈德与鱼肝油治疗非糜烂型口腔扁平苔癣的临床观察•重庆医科大学学报，2009,34(1

8、1)：15811583.[3]中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.口腔扁平苔癣(萎缩行、糜烂型)疗效评价标准(试行)•中华口腔医学杂志，2005,40(2)：9293.[4]陈铁楼，蔺世龙，周以钧，等.牙周洁治和刮治对牙龈微循环的作用研究•现代医学口腔杂志，2007,21(1)：46.作者单位：450000郑州市第一•人民医院口腔科