肝硬化对门静脉栓塞术治疗肝癌效果的影响

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1、肝硬化对门静脉栓塞术治疗肝癌效果的影响【摘要】目的：探讨应用选择性门静脉栓塞术（PVE）对肝癌进行治疗的效果及其肝硕化对治疗效果产生的影响。方法：选择2012年5月-2015年8月在我院接受治疗的26例肝癌患者作为研究对象，根据患者是否存在肝硬化将患者分肝硬化组（n二11）、无肝硬化组（n二15）。所冇患者均给予皮选择性门静脉栓塞术进行治疗，并对比分析2组治疗效果。结果：2组治疗效果、术后不良反应发生率比较未存在显著性差异（Q0.05）o结论：应用门静脉栓塞术对肝癌进行治疗时，患者是否存在肝硕化均不会对治疗效果产生严重彩响。【关键

2、词】肝癌;肝硬化；门静脉栓塞术手术切除为治疗原发性肝癌的首选方式。临床研究显示，多数接受治疗的肝癌患者均为屮晚期，其多数合并有肝硬化及肝功能不全。应用选择性门静脉栓塞术（PVE）对肝癌进行治疗可促进肝脏非栓塞叶体积得到明显增大，增强其功能,进而为扩大肝切除术的实施创造更好条件，进而促进二期手术切除率得到冇效捉升⑴。木次研究主要探讨肝硬化对PVE治疗肝癌效杲产生的影响，现做如卜•报告。1•资料与方法1.1一般资料本次研究主要选取2012年5月-2015年8月期间我院收治的26例肝癌患者作为研究对象。以患者是否存在肝硬化作为根据进行分

3、组，无肝硬化组为15例,有肝硬化组为11例。26例患者均为男性，年龄：最小为31岁，最大为65岁，平均年龄为（51.4±1.6）岁;肿瘤直径：最小为5.4cm,最大为15.4cm,平均（9.5±2.1）cmo2组患者在性别、年龄、肿瘤大小等一般资料的比较上均无显著性弟异（只＞0・05）,存在相互比较意义。1•2方法首先对患者实施肝动脉化疗栓塞术（TACE）进行治疗：在数字减影血管造影机的监控下实施相关手术操作。应用Seidinger&术，通过术经皮股动脉穿刺的方式把导管送入肝总动脉或腹腔动脉进行造影。以肿瘤具体位置作为根据，将导管

4、直接引到供血动脉，化疗药物剂量的应用以患者体表面积作为根据合理选用。实施奥沙利钳、轻喜树碱灌注操作，灌注剂量分别为（150-200）mg、20mgo然后给予患者20mg表柔比星和超液化碘油数毫升混悬后栓塞，部分再实施明胶海绵栓塞或者PVA。栓塞操作完成Z后对局部实施时间为24h的加压包扎。治疗后2-4周对患者进行1-3次的肝功能复杳和CT检查。PVE具体治疗表现如下：在TACE治疗2-4周后对患者实施PVE治疗。通过超声引导下经皮经肝将18G穿刺针穿刺到肝内门静脉左支二级分支，然后实施导丝送入和血管鞘放置操作。将5FCobra导管

5、送人门静脉主干进行造影，再于门静脉右支插入导管，将不锈钢圈数枚栓塞门置入静脉右支主干和其主要分支。完成栓塞后实施再次造影，明确门静脉右支是否已经完全闭塞。为了避免腹腔内出血发生，在实施栓塞Z后均使用不锈钢圈栓塞穿刺道，同时对穿刺点实施加压包扎。1•3观察指标观察组患者术后左肝代偿增牛情况、术后并发症发牛情况。1.4统计学分析和处理方法使用SPSS1&0软件对研究数据进行统计学分析和处理。研究中所涉及计数、计量资料分别以(％)、标准差(x±s)表示，同时分别进行X?检验处理和t检验处理。2组间相关比较存在显著性差异均以户<0・05表

6、示。2.结果2.1左肝体积增加情况比较26例患者PVE治疗均取得成功，有2例患者接受1次TACE治疗，3例接受2次治疗，21例接受1次治疗。26例患者均在完成手术治疗后约2-4周实现门静脉右支栓塞。与术前比较，2组患者的左肝体积均有明显增加，差异比较存在显著性(啟0.05),但2组间比较未存在显著性差异(Q0.05),详见表1。表12组左肝体积增加比较(x±s)组別术前左肝体积(cm3)术后左肝体积(cm3)增加百分比(%)无肝硬化组441・5±95・4#655.4土112.4*#55.2±28.5#肝硬化组459.5±104.5

7、621.8±153.5*49.5±29.4注：与术前比较，*P<0.05,与肝硬化组比较，nP>Q.052.2术后并发症发生情况接受治疗后，无患者出现肝功能衰竭、消化道出血、腹腔内出血等严重并发症，肝硕化组冇2例患者出现轻度肝功能损害，无肝硬化组冇3例患者出现上腹不适感。在不良反应发生率比较上，2组未存在显著性差异(只＞0.05)。3•讨论目前，手术切除是治疗肝癌的首选方式，但是手术过程屮切除过多会导致术后肝功能衰竭，严重威胁到患者生命安全⑵。应用PVE手术对肝癌患者进行治疗可促进非栓塞侧肝叶体积得到有效增生，进而增强肝功能，促进

8、二期手术切除率得到有效提升。对合并有肝硬化的肝癌患者进行治疗吋，可将PVE作为常规手术前准备。诸多临床研究结果显示，联合应用PVE和TACE对肝癌患者进行治疗时,可促进残留肝组织得到更加冇效的增生，捉高术后患者生存率⑶。慢性肝炎、肝硬化等慢性肝损伤