重症儿童血清降钙素原增高的临床意义探讨

《重症儿童血清降钙素原增高的临床意义探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、主要英文缩略词索引缩略词英文中文PCTProcalcitonin降钙素原WBCWhiteBloodCell口细胞NEUT%NeutrophilPercentage屮性粒细胞百分比CRPC-ReactiveProteinC反应蛋白AUTAlanineTransaminase谷丙转氨酶BUNBloodUreaNitrogen尿素氮PICUPediatricIntensiveCareUnit儿科重症监护病房CK-MBCreatineKinase-MB肌酸激酶同功酶MB型PCISPediatricCriticalIllnessScore小儿危重病例评分CRCreatinine肌酹LDH

2、LactateDehydrogenase乳酸脱氢酶RVAdenovinis腺病毒ASTAspartateAminotransferase谷草转氨酶重症儿童血清降钙素原增高的临床意义探讨研究生：贺彬导师：祝益民教授中文摘要目的：分析血清降钙素原(PCT)增高的重症儿童的临床资料，了解其临床、生化及预后特点，初步探讨重症儿童血清PCT水平增高的临床意义以及重症儿童PCT>10ng/ml的影响因素。方法：以2012年4月〜2013年6月入住湖南省儿童医院儿科重症监护病房(PICU)入院时PCT水平增高的392例重症儿童为研究对彖，按照自拟临床登记表收集资料，采取系统前瞻性观察和分析，

3、入院进行PCT、血常规、C■反应蛋白(CRP)、病原学等实验室检查，并对其临床、牛化、器官功能及预后进行动态监测。结果：1.血清PCT与其他炎症标志物CRP、中性粒细胞比率(NEUT%)成正相关性(P<0.01)o痰细菌培养阳性组与阴性组比较，PCT、CRP、WBC及NEUT%水平均有不同程度增高，其中PCT水平增高最明显，两组PCT水平差异有统计学意义(P<0.01),而两组CRP、WBC及NEUT%差异均无统讣学意义(P>0.05)。2.392例重症儿童中非脓毒症患儿145例(66.84%),脓毒症247例(63.01%),两组比较PCT水平具有显著性差界(P<0.01)；

4、非脓毒症组、轻度脓毒症，严重脓毒症、脓毒性休克四组比较，PCT水平差界具有统计学意义，除非脓毒症组和轻度脓毒症组比较差异无统计学意义(Q0.05)夕卜，其余组两两比较PCT水平差异均具有统计学意义(P<0.01)。血清PCT诊断脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克的ROC曲线下面积分别为0.592(95%C/:0.505,0.620)、0.702(95%C7:0.634,0.771)、0.839(95%C7:0.767,0.910),结果显示血清PCT水平对脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克的诊断效能依次提高。1.PCT不同增高程度的A、B、C三组患儿屮，反应肝肾功能及心肌酶的指标：谷丙

5、转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、肌酹（Cr）、乳酸脫氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK・MB）测定值依次升高，三组比较PCT水平差异均具有统计学意义（PV0.01）；392例患儿屮，无器官功能衰竭的患儿234例（59.69%）,出现单个器官功能衰竭的患儿92例（23.47%）,出现多个（22个）器官功能衰竭的患儿66例（16.84%）。三组患儿中，A组无器官功能衰竭比率最高（68.05%）,C组发牛多个器官功能衰渴比率最高（25.86%）,三组PCT水平差异具有统计学意义（P<0.01）,表明血清PCT水平越高，发生多个器官功能衰竭的可能性越大。2.

6、392例患儿中，有63例死亡患儿，死亡组与存活组比较，WBC及PCT水平均具有统计学差异（PvO.Ol）。PCT水平评估预后的ROC曲线下面积为0.76（95%C7:0.693,0.827）。A、B、C三组比较，存活组人数构成比依次降低，死亡组人数构成比依次增高，三组PCT水平差异具有统计学意义（尸<0.01）。3.肝功能障碍、脓毒性休克、PCIS评分<80分是重症儿童PCT>10ng/ml的影响因素。结论：1•血清PCT水平与感染、脓毒症及病情严重程度关系密切，尤其是细菌感染时,PCT水平增高越明显。2.随着血清PCT水平的增高（尤其当PCT>10ng/ml时），病死率逐渐升

7、高，提示预后不良。关键词：降钙素原；危重；感染；器官功能障碍；预后StudyontheClinicalSignificanceofCriticalIllChildrenwithHighSerumProcalcitoninObjective:Toanalyzetheclinicaldataofcriticallyillchildrenwithhighprocalcitonin(PCT)level,toknowtheclinical,biochemicalandprognosischaracte