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《早产儿血清降钙素原检测的临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、早产儿血清降钙素原检测的临床意义作者：翁晓文1,钱雷2,孙俏丽1,姚其娟1单位：江苏省滨海县人民医院1儿科，2检验科，滨海【摘要】目的：探讨血清降钙素原(PCT)在早产儿细菌感染性疾病诊断中的价值。方法：对66例疑似细菌感染早产儿，按出院诊断分为细菌感染组和非细菌感染组，比较两组血清PCT水平及其对细菌感染的灵敏度和特异度。结果：感染组患儿血清PCT水平高于非感染组(P<O.05)o血清PCT检测对早产儿细菌感染诊断的灵敏度85.7%,特异度为67.7%;其灵敏度高于CRP和WBC计数(P<0.0
2、5)o结论：血清PCT可作为诊断早产儿细菌感染的重要参考指标，其灵敏感度优于传统指标。【关键词】降钙素原;早产儿;细菌感染早产儿免疫功能低下，极易诱发败血症、肺炎、脐炎等各种感染，严重影响早产儿的生存质量，感染的早期诊断和及时治疗对降低早产儿病死率具有积极意义，新近发现血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在感染早期即明显升高，可作为早期诊断全身细菌感染性疾病的重要指标［1］。本研究对疑似感染早产儿进行血清PCT检测,探讨PCT在早产儿感染性疾病诊断中的价值。1资料与方法1.1一般资料2008年1
3、月-2009年10月我院共收住院早产儿167例，怀疑有全身感染性疾病的早产儿66例，其中男37例，女29例，胎龄3广36周，休重1.4~2.5kgo66例患儿按出院诊断分两组:细菌感染组（感染组）35例，其中败血症8例、肺炎14例、脐炎6例、脓疮病1例、肠炎3例、化脓性脑膜脑炎1例、感染性硬肿症1例腹膜炎1例。非细菌感染组（非感染组）31例，其中缺氧缺血性脑病13例、母乳性黄疸9例、AB0溶血症5例、咽下综合征1例、硬肿症3例。两组早产儿在胎龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05）o1.2检测方法患
4、儿入院后在应用抗生素前抽静脉血分别送检血清PCT、CRP、血常规及血培养等检查，PCT采用血清半定量固相免疫测定法，试剂由德国BRAHMS公司提供，结果分为<0.5ng/mL0.5~2.0ng/ml,2~10ng/ml,>:10ng/ml4个等级,PCT≥0.5ng/ml为阳性，C反应蛋白（CRP）采用免疫比浊法，CRP≥8mg/L为阳性,&It;8mg/L为阴性。血清PCT、CRP检测均由镇江天途公司滨海检测屮心专人操作。1.3统计学方法应用SPSS10.0软件处理，率的比较采用&ch
5、i;2检验，等级资料比较采用秩和检验和u检验。2结果2.1血清PCT检测结果以血清PCT≥0.5ng/ml结果为阳性,血清PCT检测阳性率为85.7%(30/35),感染组和非感染组血清PCT检测结果比较差异有统计学意义(u=3.575,P<0.05),见表1。血培养阳性2例，阳性率为5.7%,且血培养阳性2例患儿皆血清PCT>10ng/mlo2.2PCT与WBC和CRP灵敏度、特异度比较以血清PCT≥0.5ng/ml为阳性阈值，血清PCT检测对细菌感染诊断的灵敏度85.7%(30/3
6、5),特异度为71.0%(22/31)。血清CRP对检测灵敏度为51.4%(18/35),特异度为74.2%(23/31),与PCT检测结果比较，对细菌感染诊断灵敏度并异有统计学意义(χ2=9.5455,P<0.01),特异度无显著差异(χ2=0.3131,P>0.05),WBC计数≥10.O×109/L为阳性,其灵敏度为49.6%(17/35),特异度为45.2%(14/31),与PCT检测结果比较差异均有统计学意义(χ2=10.9436,P<O.
7、01和χ2二4.2393,P<O.05)。3讨论PCT是一种含116个氨基酸无激素活性的糖蛋白，相对分子量13kDa,由N末端-降钙素-C末端3部分组成。在生理情况下,PCT由甲状腺C细胞产生，量极少，在健康人群的血清中水平极低，几乎不能被检测到，但在有细菌感染并有全身性炎症反应时,PCT由甲状腺以外组织产生，如肝脏中的巨噬细胞、单核细胞、肺和肠道组织的淋巴细胞和神经内分泌细胞都能合成及分泌，此时血清PCT水平会明显升高，且随感染进展或控制而持续在高水平或逐渐下降。在病毒感染、慢性非特异度炎症反
8、应、癌性发热、自身免疫性疾病及手术创伤时血清PCT水平不增高或仅轻度增高［1-4］o王延秋等［1］报道103例病毒感染患者血清PCT水平与正常人相仿，而中度以上细菌感染患者138例的PCT均>0.5ng/mloUzzan等［2］对PCT和CRP的诊断准确性进行了统计分析和比较，结果表明：对于诊断脓毒症、严重脓毒症或脓毒性休克的重症患者，PCT是较好的生物学炎性诊断标志物。新生儿败血症中血清PC
