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《应用CT引导经皮肺穿刺定性诊断肺部病灶的临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、应用CT引导经皮肺穿刺定性诊断肺部病灶的临床意义【关键词】，CT,肺穿剌活检【摘要】目的应用CT引导经皮肺穿刺活检术在临床中的意义。方法选取32例行CT引导经皮肺穿刺活检，冋顾性总结CT引导经皮肺穿刺活检的诊断价值及并发症。结果32例行CT经皮肺穿剌活检患者中诊断率97%,并发症咯血66%,气胸3%o结论CT引导经皮肺穿剌活检具有重要的临床价值，是安全可行的。LiangDongNanjingTraditionalChineseMedicineHospital,Nanjing210001・【Abstract】ObjectiveTostudythe
2、clinicalapplicationofCT-guidedcoreneedlelungbiopsy.Methods32casesofcoreneedlelungbiopsywerestudied.Thediagnosisvaluesandcomplicationsofcoreneedlelungbiopsywereretrospectivelyanalyzed.ResultsOfthe32casesofcoreneedlelungbiopsy,32case(97%)wascorrectlydi一agnosis,21(66%)hamptysis
3、,1(3%)pneumothoraxwereidentified.ConclusionCT-guidedcoreneedlelungbiopsyhasimportanceclinicalvalue,whichisareliableandrelativelysafeaggressivediagnosticmethod.KeywordstomographyX-Raycomputedbiopsiesneedle笔者自1997年X月至今，应用CT引导经皮肺穿活检，对32例肺部病灶患者进行检查，现报告如下。1对象与方法1.1对象木组32例患者，胸部X线平
4、片及CT检查，均怀疑或不能排除恶性肿瘤，其中男27例,女5例，年龄23〜75岁，平均61.2岁,肺部病灶大小是lcmX2cm—6cmX7cm,周围型24例，屮央型8例。1.2方法CT引导经皮肺穿刺活检方法为:患者取合适体位于CT机扫描床上，对病灶区进行扫描，取合适层面及穿刺点测得进针深度和介度，采川16或18gauge两类同轴定位针进入病灶，退出针芯，再插入16或I8gauge切割活检枪，切割组织后退出活检枪，如取材不满意在同轴定位针尾部再接上含有5ml生理盐水、20ml注射器抽吸，成型组织送病理检查，液体做涂片细胞学检查或做细菌培养。2结果木
5、组32例患者行CT引导经皮肺穿刺活检的病例中，肿瘤确诊率X4%(27/32)，其中，腺癌16例，鳞癌7例，转移癌2例，未定型2例。5例非癌性病变病例中，其中2例肺脓肿，由于切割组织不满意，再于负压针吸抽取液体涂片做细菌性检查诊断明确，1例结核，另外2例炎性病变经抗炎治疗后1例痊愈，另1例于1个月后在胸水中找到肿瘤细胞。肺部病灶的定性确诊率97%(31/32),彪率3%(1/32),并发症:咯血66%(21/32),绳3%(1/32)o以上并发症均未做特殊处理而自愈。3讨论CT引导经皮肺穿刺活检作为一种微创的诊断方法，已广泛地应用于临床工作中，它
6、的适应证主要为周围型肺癌，管外中央型肺癌，尤其是细胞学检查和纤维支气管镜检查阴性者，特别是对心脏后、脊柱旁、主动脉旁、肺门区等特殊部位的病灶，CT定位准确，选择最佳穿刺点，减少并发症，特别是一些密度较低的病灶，CT的分辨率髙可选择具有诊断价值的区域取材，提高诊断率，木组32例行CT引导经皮肺穿刺活检定性诊断率达97%,于国内相关报道基本相同[1]，但本组仍存在着3%的误诊率，究英原因，主要考虑是取材问题，因为当肿瘤在细支气管生长常造成局部支气管肺泡引流不畅，形成局部炎症或不张，这样定位针已在病灶，但取的组织常是炎性病变，因此取材应该注意计算好，
7、尽量向病灶阻塞近端肺段区域穿透取林易使取材成功。2例肺脓肿病例切割组织不满意，而后利用同轴定位针负压抽吸出脓液做涂片及细菌学检查得以确认因此这种针刺抽吸作为一种补充手段还是有益的。单纯的针刺抽吸市于取材少，常常病理组织不满意，尤其是对良性病变的诊断有一定的限制。本组并发症主耍是咯血，高达66%,但一般都在1〜3天Z内好转，无1例严重大咯血，这与国内报道差别较大[2]0气胸占3%,肺内出血未发现。并发症的发生主要是山于患者本身，操作技术和器材等原因，患者本身的合作性如保持一些特殊体位不变、平静的呼吸、不咳嗽等，自然是保证肺穿刺活检成功的基础，否则
8、势必增人难度，增加并发症的出现;操作技术上，笔者的体会是:①宁可增加操作难度也要选择最近的距离，因为进针的距离越远，穿越的肺组织越多，对肺损伤越大从而
