CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺部疾病的临床应用

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1、第32卷第1期安徽医学2011年1月AnhuiMedicalJournal73·影像医学·CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺部疾病的临床应用曩l-mmm挚徐文秀刘斌邵友忠叶俊魏志勇郭祖道唐照燕张健韩祥英张湛U[摘要]目的探讨cT引导下经皮肺穿刺活检对肺部病变诊断的价值。方法回顾性分析2007年至2010年间62例经CT定位引导下应用切割式活检针经皮穿刺活检资料，细胞学、病理学检查资料及随访结果。结果62例患者病灶穿刺成功率100％。确定病理或细胞学诊断6l例(98．55％)(恶性肿瘤41例，其中鳞癌19例，腺癌16例，腺鳞癌1例，侵袭性胸腺瘤1例，2例细胞学查见癌细

2、胞，病理学因组织少而未能分型；1例细胞学未查见癌细胞而病理诊断为低分化腺癌；未明确诊断1例(随访为恶性)；炎性病变14例；结核4例；包裹性积液3例。术后并发症发生率25．81％，气胸4例，局部出血12例，其中血胸5例，术中咯血2例，均无需特殊处理。结论cT引导下经皮肺穿刺活检成功率与病理诊断率高，可为临床治疗方案的选择提供可靠依据。[关键词]肺穿刺活检；体层摄影术，x线计算机doi：10．3969／j．issn．1000—0399．2011．01．032TheApplicationofPercutaneousLungBiopsyforPulmonaryDisea

3、sesunderCT—GuildedXuWenxiu，LiuBin，ShaoYouzhong，etalDepartmentofRadiology，theFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicale，Hefei230022，China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalapplicationofpercutaneouslungbiopsyforpulmonarydiseasesunderCT—guil—ded．MethodsThedateofpercutaneouslungbiops

4、ybybiopsyinstrumentunderCT—guildedin62patientswereanalyzedretrospectively．ResultsThesuccessfulrateofpuncturewas100％．Sixty—onecaseshaddefinedpathologicaldiognosisbutonecase．Theincidenceofpost—operativecomplicationswas25．81％，(4pneumothorax，12localhemorrhage，2hemoptysis)，whichwerereliev

5、edaftercorrespondingtreat—ment．ConclusionWithhighsuccessfulrateandaccuratepathologicaldiagnosis，pereutaneouslungbiopsyforpercutaneouslungbiopsybybiopsyinstrumentunderCT—gnildedishelpfultOclinicaldiagnosisandtreatmeng．[Keywords]Lungbiopsy；Tomography，X—raycomputed肺部疾病尤其是肺部结节或肿块性病变，由于其1

6、．2方法①准确定位和选择穿刺点：使用Toshiba多样性或不典型性，影像诊断有难度时往往需要CTAsteion单排螺旋CT定位，参考术前CT片，根据病灶引导下经皮肺穿刺活检，提供治疗依据。现将本组62位置，患者取仰卧位、俯卧位或侧斜位，原则上选择病例CT引导下经皮肺穿刺活检结果总结如下。灶与体表最短距离，同时尽量保持患者既舒适又稳固的体位(图4、5、6)。待扫描定位后，在病变区域放置1资料与方法自制的栅栏样定位器(图7)，行层厚为3mrfl病变区扫1．1一般资料62例中，男性39例，女性23例，年描，选取最佳穿刺层面，将CT床移到相应层面位置，龄33～82岁，平

7、均年龄64岁。所有患者活检前常规打开CT机激光灯及根据栅栏样定位器与病灶的位置行出血时间、凝血时间、血小板计数和凝血酶原时间检关系精确定位穿刺点，并用圆珠笔标记。在CT屏幕查；3例位于纵隔、大血管旁行CT增强检查以观察病上测量进针深度及角度。穿刺原则是进针点与病变的灶与大血管的关系及病灶内部情况(图1、2、3)。术前距离相对较短且能避开骨骼、气管、大血管及神经等结均向患者及家属说明穿刺活检的目的及风险情况，并构(图8)。术中调整不同的窗宽、窗位有利于观察针施行有创检查(操作)知情单签字。尖位置。②穿刺针的选择：62例中59例均用17Gx作者单位：230022合肥

8、安徽医科大学第一附属医院