医疗机构申请配置

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1、医疗机构申请配置（新增）乙类大型医用设备材料1.医疗机构向同级卫生行政部门配置请示；2.医疗机构大型医用设备配置申请表3.大型医用设备上岗人员技术合格证复印件4.申请单位上年度会计决算报表、统计报表复印件医疗机构申请更新乙类大型医用设备材料1、医疗机构向同级卫生行政部门的配置请示2、医疗机构大型医用设备更新申请表3、医疗机构原大型医用设备报废审批表4、大型医用设备上岗人员技术合格证复印件5、原大型医用设备配置许可证复印件6、申请单位上年度会计决算报表、统计年报表复印件一、医院机构基本情况医院名称：卓资县人民医院医院地址：卓资山镇新建街机构类别：综合

2、医院职工总数：147院长：张志忠分管院长：卢玉梁设备科长：艾丽云大型医用设备配置申请表医院等级：二级乙等邮政编码：012300隶属关系：卓资县卫生局经济类型：国有卫技人数：133联系电话:13947443950联系电话:13947408312联系电话:15847443963二、医院业务经营情况1、年门急诊人次：23100人；出院人数：3720人，2、年住院手术总数:260人次；门诊手术总数:1210人次。3、编制床位120张；实际开放床位：115张；4、年住院床FI22344床FI;病床使用率:58%5、业务收入：1141万元；医疗收入：310万元

3、。6、业务支出：737万元；医疗支出：737万元。三、拟装备机器类型、价格和资金来源1、拟装备机器类型大型乙类医疗设备2、预算价格980万3、资金來源（请具体说明资金來源渠道及金额）融资和政府自筹四、医院相关技术人员配备情况1、使用此类大型医用设备的医师3人;技师、物理师人数：1人,2、从事本专业人员取得上岗合格证书人数：3人。3、工作人员相关情况：技术职称姓名性别出生年月学历是否取得上岗证书上岗证注册服务单位备注主治医师于卓亮1958.11屮专是本院医师常伟男1974、9大专是木院医师徐晓峰男1974、12大专是本院技术员郁志伟男1988、9大专

4、五、医疗机构现有乙类大型设备配置情况（包括其它价值100万元以上相关设备）设备品目规格型号采购价格批《文号开始使用日期检查/治疗人次CTCE300080万0520121632001、518000备注：检查/治疗人次是指上年度该种设备检查或治疗的总人次。六、大型医用设备配置论证报告（可续页）1、配置论证主要内容（医院概况、该设备在本院医疗、教学、科研中的应用分析、选择配置机型的依据、社会效益和经济效益的综合评价）购买德国西门子64排螺旋CT机可行性报告我院是卓资县唯_的一所公立医院，承担着全县23力人口的医疗保障工作，为我县人民群众预防和治疗疾病方面

5、做出重犬贡献。医院现有一台二手美国GE3000型CT机，已使了11年，目前该设备技术落后，部件老化，故障频繁，维修成本较高。因CT机维修期间，致使好多急诊患者不能够及时诊断疾病，而造成病员流失、患者延误治疗，因此申请购买64排螺旋CT机。医院现有病床120张，医院新人楼投入使用后，病床扩大为200张，该设备开机率达90%以上，检查病人每月约200人次以上，年收入150万元，能取得较好的社会效益和经济效益。医院CT室学科人员配备齐全，现有主治医师一名，医师二名，技术丁•程师一名，均经过培训，取得上岗合格证书，具有多年CT影像诊断和CT机技术操作经验。

6、配备人员的技术力量完全能保证设备正常运行，能对疾病作;I!正确的诊断。购置经费为融资和政府自筹，融资部分由政府负责偿还。64排螺旋CT机是影像学近年來取得最新进展，它彳嶽了影像诊断学目前最高水平，是临床疾病诊断最重要手段，我们考虑的CT机生产厂家是徳国西门子公司，该公司在国际市场屮占有较大份额，其技术水平先进，维修服务好，价格合理。该厂家具有较好的信誉和较强的实力。2、经济效益分析：(1)使用年限：10年(2)每周使用机时：35样品数:115次(3)收费标准：300元(4)年经济收入：150万元(5)年折旧费用：98万元(6)年维修、消耗费用估计：

7、16万元(7)科室直接人员费用18万元(8)医院相关管理费用4万元(9)年收支结余率28%（10）成本回收期：7年（11）计划启用Fl期：2013年11月3、配套条件说明：（1）房屋、水电等条件（具备）（2）有无零配件、消耗品來源，能否满足要求（满足耍求）（3）有无排污放射等问题解决措施（无排污、无放射器）⑷其它（无特殊耍求）4、维修和保养购买保修或自修加外修，我院CT室专门胡维修工程师一名，常年负责CT机维修，保证开机率90%以上。七、申请医疗机构部门意见医务部门意见：建设购置签章：年月0设备部门意见：建设购置签章：年月日财务部门意见：建设购置签

8、章：年川H院领导审批意见：同意购置签章：年月a八、卫生行政部门审批意见县级卫生局签章意见盟市卫生局签章意见卫生厅签章意见卫