术中加用放疗治疗胃癌的临床疗效评价

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1、术中加用放疗治疗胃癌的临床疗效评价作者：斯诚管鸣王震刘肇钧【摘要】冃的评价术中放射治疗胃癌的疗效。方法对照分析1998年10月至2000年12月术中加用放射治疗的胃癌106例与同期单纯手术治疗的胃癌98例的术后并发症和生存情况。结果两组的构成比无显著差别。两组的总体生存吋间存在差异显著性(P=0.014)o术中放疗组与单纯手术组在III期胃癌的生存率的比较，差异显著(P=0.050)。术后并发症两组无明显差异。结论术中放疗提高了胃癌的生存率，延迟了胃癌的复发时间，术后并发症并不增加，是一种安全有效

2、的胃癌综合治疗方法。【关键词】胃癌术中放疗生存率[Abstract]ObjectiveToexaminetheeffectinpatientswithgastriccanccrtreatedbyintraoperativeradiotherapy(IORT)・MethodsRetrospectivelystudywascarriedoutonthepostoperativecomplicationsandsurvivalconditionof112casestreatedbyIORTand108c

3、asestreatedonlybyoperationduringthesameperiodfromOctober1998toDecember2000・ResultsThewasnosignificantdifferencebctwccnthetwogroupsinconstituentratio.Therewassignificantdifference(P=0.014)betweenthistwogroupsonlifetime.Therewassignificantdifference(P二0

4、.050)betweenthistwogroupsonsurvivalrateinstageIIIpatients・Therewerenotsignificantdifferencebetweenthistwogroupsoncomplication.ConclusionsTORTdoesn，tincreasecomplication,butincreasessurvivalrateofpatientswithgastriccancer・IORTisasafeandeffectivetreatme

5、ntforgastriccancer・[Keywords)GastriecancerTntraoperativeradiotherapySurvivalrate术中加用放射治疗胃癌在国内外应用已多年，但对其疗效评价不一[1,2]。作者将1998年10刀至2000年12刀所有术屮加用放疗和单纯手术治疗的胃癌病例进行随访和对照分析，以评价术中放射治疗胃癌的疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料将手术可切除的胃癌纳入研究对象，1998年10月至2000年12月所作的胃癌术中放疗病例106例，其中男7

6、2例,女34例；年龄32〜79岁,中位年龄58岁；同期单纯手术的胃癌病例96例，其中男63例，女33例；年龄33〜80岁，中位年龄60岁。随访至2007年2月，随访期72〜100个月。根据我国1978年制订的胃癌TNM分期法，术中放疗组I期10例、II期22例、III期65例、IV期9例；单纯手术组I期8例、II期20例、III期58例、IV期10例。病理类型：术中放疗组管/乳头状腺癌85例，粘液腺癌12例，印戒细胞癌5例，未分化癌4例；单纯手术组管/乳头状腺癌79例，粘液腺癌9例，印戒细胞癌5例

7、，未分化癌3例。两组的构成比基本相似。1.2治疗方法两组的切除和清扫范围一致，即行常规胃癌根治术（1）2〜1）2+）。术中放疗手术在毗邻加速器室的手术室进行，病灶切除后，彻底止血，术中放疗在胃肠吻合前进行。胃左动脉、肝总动脉、脾动脉、腹腔动脉周围等易转移的淋巴引流区，以及肿瘤浸出可能造成残留的区域作为照射靶区，然后选择合适的限光筒，将其他腹腔脏器推至限光筒外，并以o・6cm厚的铅板推挡保护。固定限光筒后,将病人连手术床送加速器室，重新检查限光筒位置恰当后，将限光筒和机头对接，机头下置与限光筒适形的

8、挡护铅板，然后进行照射。常用电子线能量为6〜12MeV,多用9MeV,照射剂量20〜25Gy。照射结束后回手术室继续手术［3］。术后观察常规手术并发症，并特别注意血淀粉酶变化，术后第2天、第7天各检测1次。1.3随访随访内容包括术后恢复、目前生存及有无复发等相关情况。1.4统计学分析采用SPSS10.0软件，率和构成比用x2检验，平均数用t检验，生存分析采用生命表法Gehan检验。2结果2.1一般情况术中放疗的手术时间比常规手术延长20〜30mino术中放疗时未发生大出血病例。术中