高氧液防治急性高原的临床分析

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1、高氧液防治急性高原的临床分析青藏铁路中铁十三局集团工程指挥部工地医院王仲祥、柴作春急性高原病是高原地区的一种特发病、常见病。多数平原人初到高原或重返高原的群体，是高原病中危及生命的危重症之一。本单位承建青藏铁路25、26标段的施工，在西藏自治区那曲至当雄县之间,海拔4500米—4800米，属于高海拔地区。现将2003年3月施工以业，采用高氧医用液体治疗仪防治急性高原病进行回顾性分析。一、对急性高原反应的防治青藏高原有以下特点：低氧气压、低海拔越高，空气越稀薄，气压越低氧分压。寒冷、温差大，形成“年无炎夏，日有四季”Z说。干燥、多风、光强度大，太阳辐射强度增加，紫外线强。在这种恶劣

2、的自然环境下工作，给员工的身体带业一定的损害。去年3月份，员工上岗前，在内地做了全面的体检，对不合格者一律上准上山。在格尔木市、拉萨市进行5—7天的阶梯性习服，习服期间给员工授课，使他们掌握高原地区气候环境，衣、食、住、行等保健知识，解除思想上对高原的恐惧感，同时发放保健药品，注射流感疫苗、甲肝疫苗、乙肝疫苗，高海拔地区施工，主要是缺氧。缺氧对人体神经系统、呼使他们掌握高原地区气候环境，衣、食、住、行等保健知识，解除思想上对高原的恐惧感，同时发放保健药品，注射流感疫苗、甲肝疫苗、乙肝疫苗，高海拔地区施工，主要是缺氧。缺氧对人体神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统、内分泌系统都

3、有一定的影响，如缺乏自我保健知识，体力劳动，过度疲劳，精神紧张，上呼吸道感染，可以加重缺氧，引起急性高原反应。部分人进驻高氧2—7天出现以下症状：头痛、头昏、胸闷、气喘、心慌、食欲不佳、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、疲乏无力、手足麻木、失眠多梦、精力不集屮、记忆力减退、少尿、鼻出血等。面对这种情况，我们采用西安高氧医疗设备有限公司生产的GY—I型高氧医用液体治疗仪静脉大输液。此治疗仪是2002年引进的，对1200例急性高原反应给予高氧液输注，操作过程按照仪器说明，在无菌操作下连接溶氧管道，按语音提示操作键盘，启动治疗仪进入溶氧活化程序。氧流量3L/min时，液体溶氧时间250/minl

4、0min,即得溶氧液。将高氧液加入医嘱药物三磷酸腺昔40毫克、辅酶A100单位、复方丹参注射液20毫升，静注三天后，急性高原反应的症状减轻或消失，从不适应到适应。输液前后检查指尖学氧饱和度，从83%提咼到90%,血压、心律、呼吸均止常。二、高原肺水肿、脑水肿的治疗高原肺水肿、脑水肿多发生于急速进入高原或从高原迅速到更高海拔地区吋，其病因是急性高原反应、上呼吸道及肺部感染。过度疲劳和剧烈运动使机体耗氧量增加以及情绪异常、精神过度紧张、恐惧、悲伤、气候恶劣、寒冷或大量饮酒等可致使发病。一年四季均可以发病从11月到第二年3刀份发病率高。我们统计30例患者（10例为路过的司乘人员，这与气

5、候变化、长途旅行，疲劳驾驶有关）发病率:0.5—1%。。发病死亡率高，主要原因：交通不便、医疗条件差，诊治延误；伴有某些并发症：如心动、休克、严重肺部感染、水电解质严重失调，加匝肺循环障碍。临床表现：咳嗽为干咳、咯粉红色血性泡沫样痰，重者痰沫从口鼻流出。头剧痛、头昏、心慌、气促、恶心、呕吐、嗜睡、精神萎靡、神志恍惚、语无伦次、定向力障碍、大小便失禁。我们除了常规治疗外，氨茶碱、降颅压、强心、利尿、抗炎、绝对卧床等。给予高氧液加医嘱药物输注，疗效显著，患者昏迷24小时后清醒，比常规治疗提前2〜3天。由于采用这种新方法，30例患者就地治疗未下送，做到了零死亡。讨论急性高原病主要是缺氧

6、，缺氧时对机体各系统有一定损害，从而发生一系列临近症状和体征。特别是大脑对缺氧更为敏感。人脑占体重2%,而耗氧量占全身20%左右。一旦缺氧就会形成肺水肿、肺水肿、甚至危及生命。静脉输注高氧液体治疗是把氧疗和静脉输液药物相结合的一种新的给氧治疗方法，溶氧后，氧分压提高到5~6倍，直接输入静脉，不依赖血红蛋白的吸氧能力，己溶解氧的方法，向组织细胞内供氧，使组织细胞有缺氧代谢逆转为有氧代谢，迅速提高氧分压和血氧饱和度，同时高氧液还有抗感染和提高机体免疫力的作用。通过2年的临床实践，高氧液防治高原病治疗显著，而且操作简单，安全性高，易于掌握，值得在高原地区推广应用。从临床实践中观察，因工

7、作过度劳累、疲劳、脑力劳动者静点高氧液后，可以缓解疲劳症。现在本单位已作为一项常规防治急性高原反应新方法，有重要的临床价值。