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1、排石汤治疗泌尿系结石30例【关键词】泌尿系结石排石汤泌尿系统结石是临床常见病。2005-07〜2008-06,笔者运用排石汤治疗泌尿系结石30例，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组30例，男25例，女5例；年龄最小17岁，最大66岁，平均32.8岁，其屮17-30岁16例，30〜40岁7例，40〜50岁4例，50〜66岁3例；病程最短6个月，最长3年；肾结石5例，肾结石合并输尿管结石9例，输尿管结石16例。1.2诊断标准西医诊断标准参照《外科学》［1］泌尿系结石的诊断：疼痛和血尿；排尿困难或排尿突然中断；经超声检查或腹平片检查诊断为泌尿
2、系结石。屮医诊断标准参照国家屮医药管理局《屮医病证诊断疗效标准》［2］石淋辨证分型属于湿热者。1.3纳入标准经超声检查或腹平片检查诊断为泌尿系结石（尿道结石除外），结石直径8〜20mmo排除泌尿系感染。1.4治疗方法予自拟排石汤治疗。药物组成：金钱草50g,海金沙30g,鸡内金20g,郁金15g,石韦20g,冬葵子20g,车前子15g,瞿麦10g,川牛膝10g,王不留行20g,廿草10go加减：血尿加白茅根20g＞小蓟15g、；腰、腹部绞痛明显加赤白芍10g＞延胡索12g；呕吐加半夏10g＞竹茹10g；大便干结加大黄10go每口1齐IJ,水煎，
3、早晚分服。大量饮水，忌烟、酒及辛辣刺激性食物。服药14日为1个疗程，间隔3口后再行第2个疗程，2个疗程后统计疗效。1.5疗效标准[2]显效：症状消失，超声检查结石声影消失；冇效：症状减轻，超声检查结石体积减小，位置下移，上段尿路扩张好转；无效：症状无改善或加重，超声检查结石大小及位置无变化。显效率+有效率二总有效率。2结果本组30例，显效25例(其中肾结石1例，肾结石合并输尿管结石8例，输尿管结石16例)；有效3例(其中肾结石2例，肾结石合并输尿管结石1例)；无效2例(均为肾结石)。总有效率93.3%o3典型病例张某，男，36岁，工人。2007
4、-06-16初诊。左侧腹阵发性绞痛10h。患者近一段时间由于工作繁忙，饮酒量多，天气热，饮水较少，昨日夜间突然出现左侧腹绞痛，呈阵发性，伴有小便短赤，恶心，欲吐。舌偏红，苔薄黄腻，脉弦紧。查尿常规：白细胞(++),红细胞(++),酮体(++)。B超提示：左肾积液，近段输尿管扩张，输尿管结石不排除。X线腹部平片提示：左侧输尿管中段有一块0.8cmX0.5cm的结石影。西医诊断：左侧输尿管结石。中医诊断：石淋，证属湿热蕴结。治宜清热利湿，通淋排石。予四金排石汤加减。药物组成：金钱草50g,海金沙30g,鸡内金20g,郁金15g,石韦20g,冬葵子2
5、0g,车前子15g,王不留行30g,鸡内金20g,延胡索12g,白茅根30g,小蓟20g,半夏10g,蒲公英30g,甘草10go水煎服，每日1剂。服药1剂后疼痛消失，继服4剂排出0.9cmX0.5cm结石1块。复查B超左肾积水消失，X线腹平片结石影消失。4讨论泌尿系结石属屮医学石淋、砂淋、血淋范畴。其主要病因是湿热蕴结下焦、久蕴煎熬尿液，尿中杂质聚为砂石，石阻尿道，气机不通则痛。砂右与热邪伤及血络则尿血。排石汤方中金钱草、海金沙、冬葵子、车前子、瞿麦清热利水、通淋排石；鸡内金化坚消石；郁金理气止痛，促进结石排出；石韦利水通淋又能止血；王不留行利
6、尿活血消肿，有利于结石排出。诸药合用有清热利尿、通淋排石的功能，临床用之多获佳效。该方法经济实用，疗效显著，尤适基层医院使用。参考文献[1]吴在德，吴肇汉，郑树，等•外科学[M]・6版•北京：人民卫生出版社，2004：701-702.[2]国家屮医药管理局•屮医病证诊断疗效标准[S]•南京:南京大学出版社,1994：26.
