高频超声在诊断精索静脉曲张中的应用探究

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1、高频超声在诊断精索静脉曲张中的应用探究摘要：目的探讨高频彩色多普勒超声在诊断精索静脉曲张(VC)屮的应用价值。方法回顾性分析我院于2011年1月〜2013年9月收治的54例被确诊为精索静脉曲张患者的临床资料，将其作为研究组，手术前所有患者经高频彩色多普勒超声检查，并对结果进行记录和分析，同时选取50例健康人作为对照组进行高频超声检查，对比分析两组患者的检查结果。结果研究组患者和对照组相比，Valsalva试验时的精索静脉内径(DV)、返流信号持续时间(TR)以及最大返流速度(Vmax)均更高，组间比较差异显著，具有统计学意义(P〈0・05

2、)。结论高频彩色多普勒超声能够非常清晰地对扩张性精索静脉加以显示，诊断率高，值得在临床上广泛推广。关键词：高频超声；精索静脉曲张；诊断精索静脉曲张(varicocele,VC)指的就是精索内的蔓状静脉丛异常伸长、迂曲和扩张，是导致男性不育症的主要原因，有报道显示有30%的男性不育症患者为精索静脉曲张症［1］。该病多发于青壮年，且以左侧发病为主。临床上一般将精索静脉曲张分为两种类型：临床型、亚临床型。前者一般通过触诊就能较为准确地诊断，而后者的触诊却不是很明显，容易造成漏诊。目前临床上一般采用彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张。我院以54例被确

3、诊为精索静脉曲张患者和50例健康人群为研究对象，探讨高频彩色多普勒超声在诊断精索静脉曲张中的应用价值。具体操作如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2011年1月〜2013年9月收治的54例被确诊为精索静脉曲张患者，年龄22~36岁，平均年龄(28.12±3.12),54例患者中有42例患者通过触诊确定为VC,12例为不育就诊，其主耍诊断标准为患者的精液出现异常。同时选取50例健康人群作为对照组，年龄25〜37岁，平均年龄(31.81±1.21)岁。两组患者在年龄、病情等一般资料上未见明显差异，无统计学意义(P〉0.05),具有可比性

4、。1.2方法1.2.1仪器本次研究中的仪器采用ALOKAa-10彩色超声诊断仪、AMYLAB70彩色超声诊断仪、MINDRAYDC-6彩色超声诊断仪，探头的频率控制在(3.5-11)MIIzo1.2.2方法所有试验人员均取站立位和仰卧位相结合的体位，使会阴部充分暴露，然后将阴经提起并与下腹壁相接，用常规的检查方法对精索静脉进行检查，然后测量统计精索静脉在平静呼吸时和Valsalva试验时的精索静脉内径、返流信号的持续时间以及最大的返流速度。最后将两组的三个检测指标的结果进行对比分析。1・3评定标准①平静呼吸时的精索静脉内径Valsalva

5、试验时最大内径要$2・0min[3]；©Valsalva检测显示阳性，且精索静脉的返流持续时间超过Is。同时满足上述两个标准即可诊断为VC,若临床初诊时未发现条索样曲张的精索静脉，则属于亚临床型精索静脉曲张，发现则属于临床型。1.4统计学方法本次研究中所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，所有计量资料用(X土S)表示，用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1高频超声声像图临床表木次研究中54例患者，有44例为单左侧精索静脉曲张，6例为单右侧精索静脉曲张，剩下有4例为双侧精索静脉曲张。在经过高频超声检查后，54例

6、患者均可观察到阴囊根部精索内出现一些类似于蜂窝状的组织结构，管腔内部可存在云雾状低回声，且内径三0.18cmo经过Valsalva试验，内径呈现增宽的现象，内径20.2cm。除此之外，还能观察到静脉的血流信号和返流信号，返流信号的时间在Is以上。因此，研究组54例患者均能够经高频超声诊断为精索静脉曲张，诊断率为100.0%o2.2两组的DV、TR、Vmax比较两组试验人员的精索静脉内径(DV)、返流信号持续时间(TR)和最大的返流速度(Vmax)比较，研究组明显高于对照组,组间比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)o见表1。3讨论精索

7、静脉曲张(VC)是临床上较为常见的男科疾病之一，而口由于其与男性不育有着密切关系，被临床上认为比较重要的疾病。该病的发病机制是因为精索静脉的瓣膜功能障碍或者回流受阻，导致血液返流，造成精索静脉内的血液淤滞，最终导致蔓状静脉从发生不同程度的扩张迂曲。而其造成男性不育的原因是，山于精索静脉曲张，引发睾丸缺氧，睾丸会出现压力增高、温度上升、二氧化碳蓄积等现象，这在一定程度上抑制了睾丸分泌激素，使得睾酮下降，最终彫响到睾丸的生精功能。而且精索静脉曲张还会引起睾丸的体积缩小，也会对患者的生育能力也有一定的影响。且VC多发于左侧，右侧发生者比较少见，

8、本次研究54例患者有44例就发生于左侧［2］。目前临床上常用高频彩色多普勒超声对VC进行诊断，高频超声是一项无创性影像学检测技术，能够较为具体地量化指标，并测量出精索静脉管的内径和有无血液返流