周易四隅卦在中医临床中的应用

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1、周易四隅卦在中医临床中的应用摘要：四隅卦为：巽、乾、艮、坤在中医临床中应用说明医易相通的重要性，并对中医临床诊断治疗有定位定性的关键作用，更进一步说明学好中医必须研究周易。关键词：四隅卦；周易；医易相通；四隅卦与临床若干千年以前就流传着这样一名谚语「医易相通由此可见，”医易相通”就是指《内经》和《易经》这两部书在理论上有相通之处，如明代医家张介宾《类经附翼》中有《医易义》一文，说道“宾尝闻之孙真人曰：’不知剔不足以言太医'……虽阴阳备于《内经》，而变化莫大乎《周易》[l]o故曰天人一理者，一此阴阳也，岂非医易相通，理无二致，可以医

2、而不知《易》乎？"张介宾认为“药王“孙思邈的话，说的很中肯。因为中医学是倚重《周易》阐明阴阳变化之理而建立自己的理论体系，离开易理，就脱离了中医学的哲学理论体系和思维根基，张介宾还说：”欲赅医易、理只阴阳”。足见古代医学家认为医易相通，主要在阴阳这一基本观点上。所以医易相通在中医诊断、药物、治疗、方剂、针灸等在历代有应用，予以管窥之见，只试论四隅卦在中医临床应用中的定位、定性及治疗谈—*点意见。1八卦在人体的定位八卦即：四正卦（震、坎、离、兑）四隅卦（巽、乾、艮、坤）。根据《灵枢、九穴八风篇》中八卦对人体躯干部分的划分，在临床应用

3、中比较符合实际，在诊断治疗中有一定的指导作用。其划分是天突穴至膻中正中一线为离所属，左胁为肝属震，右胁为肺属兑，丹田为肾属坎；右下腹属乾，左下腹属艮，左肩属巽，右肩属坤。这种与八卦相配的方法没有着重脏腑的位置，而按照古人“肝生于右，肺生于左，心位于表，肾位于里”的论述而配合，与临床症状非常相符合，如心火过旺的人往往心烦、胸闷不舒，心情不愉快，肾阳不足的人往往腹部疼痛，严重的产生腹水等。2八卦定位在中医临床中的应用四正卦（震、坎、离、兑）加中央配五脏的方法固然重要，（肝属木配震巽、心属火配离、肺属金配乾兑、肾属水配坎、中央属土配艮坤

4、）；但四隅卦也是一诊断的重要依据，将其与五脏，五行配伍后，有定位、定性的指导作用，如我们常说的阑尾炎（中医指肠痈）其治疗方剂属寒性，是因为在左下腹，其卦为乾，乾属阳，所以就用清热泻火法治疗。再举3个病例说明四隅卦的重要性。病例1,王某，男40岁，本地人，体型消瘦，因工作之需常年在外，自1985年后季出现右肩疼痛难忍,多方检查难以确诊，医院从肩周炎、骨结核治疗无效。1999年冬天在医院按摩期间，随来求治。根据《灵枢、九穴八风篇》与四隅卦归属，右肩属坤，坤为阴卦,时在立秋，2、5同宫，坤有主脾胃，脾胃多湿，病与湿有关，询之果然，198

5、5年去无锡出差，气候闷热,大汗满身，联系工作之后为求舒适，以凉水自头浇淋，以后即出现肩痛，时间正在伏天左右。虽患者消瘦，舌苔未见湿象，脉缓也不甚，但仍按湿治，处以五苓散加减，5剂后效，13济痊愈，至今未复发。病例2,温某，女，40岁，本地人，左肩疼痛，左腋下生一大包，坚硬不移，医院诊断不清，害怕做手术，问有无办法治疗。左肩为巽，右胁为震，二者为木，皆属肝位。正是中年时期，家庭琐事烦多的时候，诊病与气候变化有关，遂以柴胡疏肝散加减，首服3剂后，疼痛已减轻，大包已消软，体积变小，原方又服3剂，包块又减，嘱其腹以善后，同时嘱其少生气。病

6、例3,李某，女，33岁，宁县人，月经来1月,左下腹疼痛，有时涉及左足跟，经多出治疗无效，特前来求治。左下腹文艮，艮为土，五行之中唯木能克土，根据脉弦数，病焦急爱生气，与丈夫不和，丈夫为汽车司机，生怕丈夫有外遇，此为气郁不舒，忧愁思虑所致，乃肝气下险，气入山中，难以外岀。气属阳，欲从上行，但因山为坚土，而不得出故痛，气为阳，气郁化火，则心烦，要愈此疾，应先解放思想，协调与丈夫关系,再解决气郁入山的问题，依次立方,用补中益气汤加穿山甲，破土使气得升，少加川楝子开通气道以分其势，知母黄柏以扫荡余邪，3剂效，6剂愈。周易蕴含极其深大博广，

7、它堪称我国自然科学、哲学、社会科学的总汇，它渗透到我国古代所有科学领域[2],所有这些科学都和易经结有奇缘，而中医学与易经更是水乳交通，密不可分，中医经典《内经》可以说是易经的医学别传。当然易经在中医学中的诊断、治疗、药物方剂等领域，历代医家都有精辟的论述，如唐代孙思邈对医易的重要性的论述“凡欲为大医,必须谙《素问》、《甲乙》……周易六壬，并须精熟，如此耐得大医⑶。若不尔者，如无目夜游，动置颠殒”。所以历代名医都注重对医易的研究，并引用于临床。综上所述，四隅卦的中医临床应用对疾病的定性、定位、诊断、治疗起到了指导和提高的重大作用。

8、这只是周易相通的一鳞半爪，苦要真正把医易应用于临床，我们还差之千里。参考文献：⑴邹伟俊.医易新探[J]•金陵思维科学研究所，1988,8(16).[2]贾向前.医易妙用[M].太原：山西科技出版社,1975：5.[3]孙思邈.备急千金要方[M].北