咽喉部异物治疗体会

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1、咽喉部异物治疗体会【关键词】咽喉部；异物；治疗；体会doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.130文章编号：1004-7484(2013)-06-2979-01咽喉部异物在临床上比较常见，我科采用多种方法行咽喉部异物267例取出，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1资料2001年2月至2012年8月我科收治咽喉部异物267例，其中男性193例，女性74例，年龄2-76岁，平均32.6岁。病程16分钟至17天。初诊者209例，复诊和转诊者58例。其中位于会庆谷102例，舌根部76例，扁桃体下极与舌根侧缘71例，梨状窝18例，异

2、物种类：鱼刺、竹丝、铁丝、麦芒、鸡骨等。1.2方法在取出异物前，我们先行1%地卡因行咽喉部表面麻醉，对于大多数异物我们可以在间接喉镜指引下用咽喉异物钳取出，对于浅表的异物也可以用压舌板压迫舌根后直接取出，对一些隐蔽细小异•物，往往需要在电子喉镜下取出，对一些深在较大的异物，我们应用支撑喉镜取出或利用直达喉镜取出。2结果267例咽喉部异物均顺利取出，有19例患者因咽反射敏感，取出时配合较差，在全麻下利用电子喉镜和支撑喉镜取出。3讨论咽喉部异物在基层医院是经常遇见的疾病，大多数异物为鱼刺，常在进食鱼肉时进食匆忙，将鱼刺咽下，冇些是儿童将玩物放于口屮。苦恼、嬉笑或跌倒时，界

3、物坠于咽喉部，还有些是精神井常，醉酒者或麻醉未醒者发生误咽，老年人因吞咽反射迟钝可以将义齿、肉块坠入咽喉［1］,有些企图自杀者，也可以将铁丝、刀片及玻璃片吞入咽喉部。咽喉部异物因在吞咽时疼痛明显，吞咽困难，有些可引起呼吸困难，因此患者较痛苦，就诊时往往比较迫切，对于大多数异物我们可以在间接喉镜下利用咽喉异物钳直接取出［2］。目前间接喉镜及咽喉界物钳是检查和治疗咽部界物的主要工具，操作简单，一人即可完成整个诊疗过程。有些患者取出较困难,患者精神紧张配合欠佳，如张口不大、伸舌不足，不自主回缩舌头，易恶心，频吐口水等；另外有些患者舌体肥大、扁桃体肥大，会庆贴近舌根，咽反射敏

4、感，会厌不能上举等；冇些设计术者技术不熟练等，都可以使异物取出困难。在间接喉镜下较难取出的咽喉部异物，我们可以在电子喉镜下収出［3］,在电子喉镜下我们可以清晰观察，使咽喉部异物取岀变得迎刃而解，在电子喉镜下行咽喉部异物取出时常需要有人配合，电子喉镜可弯曲、亮度高、视角广、清晰度好，大大降低了下咽部异物诊治的难度等优点。冇些咽部异物漏诊后致咽旁间隙感染形成脓肿，严重者甚至威胁患者生命［4］；有些异物取出时困难，时间较长，损伤较大，也可以引起感染、化脓。还有的异物处于喉咽部，位置较隐蔽，长期漏诊，还可以引起颈部化脓感染［5］。因此对于咽喉部异物，我们要采用多种取出方法，仔

5、细认真，最大限度一次取出，并争取较短时间内取出，减少咽喉部损伤,减少并发症。参考文献[1]田勇泉，韩德民，孙爱华•耳鼻咽喉头颈外科学[M]・北京：人民卫生出版社，2009：159.[2]张玉琳，胡敏，李捷，等•咽异物的诊断治疗一一附2372例报告[J]•华西医学,2008,23(5)：1067-1068.：3]汤晨,刘收厚，吕凌云.电子喉镜下咽部异物探查取出术98例[J].医学理论与实践，2007,20(11)：1310-1311.[4]郭洪泉.诊治咽部异物的临床体会[J]•中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005,40(3)：217.[5]洪建和，吴国民，童雷•颈部异物漏

6、诊1例[J]•中国耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007,14(6)：382.