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1、回盲部包块诊断及治疗研究【摘要】目的分析回盲部包块的诊断及治疗方法，为临床诊治提供参考。方法选择我院和富顺县人民医院2008年3月至2011年3月52例回盲部包块患者的诊治资料进行回顾性分析。结果术后诊断结果为回盲部癌24例，占46.15%；恶性淋巴瘤2例，占3.85%；阑尾黏液瘤10例，占19.23%；炎性肉芽肿9例，占17.31%；结核1例，占1.92%；良性间叶瘤6例，占11.54；肠套叠1例。占1.92%O52例患者均经手术治疗后治愈出院。术前确诊46例，点8&46%,误诊4例，误诊率为7
2、.69%,漏诊1例，漏诊率为3.85%；误诊的4例分别为1例回盲部结核误诊为癌；2例恶性淋巴瘤误诊为息肉；1例阑尾黏液囊肿误诊为卵巢囊肿;漏诊的2例为良性间叶瘤。结论回盲部包块临床表现缺乏特异性，且种类繁多，在诊断时应根据回盲部疾病的特点，通过详细的病史询问，仔细查体及大便隐血试验等各种辅助检查，同时结合纤维结肠镜等检查以提高诊断率，一旦确诊应积极采取手术治疗，以提高患者预后。【关键词】包块；回盲部；诊断；治疗作者单位：643208四川省自贡市大安区牛佛中心卫生院笔者对我院和富顺县人民医院2008
3、年3月至2011年3月52例回盲部包块患者的诊治资料进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院和富顺县人民医院2008年3月至2011年3月52例回盲部包块患者，其中男36例，女16例,年龄37~71岁，平均年龄（25.5±12.5）岁。1.2临床表现52例患者均表现为不同程度的腹痛，其中，发热12例（23.08%）,便血21例（40.38%）,腹胀33例（63.46%）,贫血20例（38.46%）,45例患者查体腹部可及包块（86.54%）,便祕11例（21.15%）,腹泻10例
4、（19.23%）。1.3诊断方法患者入院后常规行实验室检查血常规、大便隐血，其中血常规Hb值偏低的37例，占71.15%；大便隐血阳性32例，占61.54%；所有患者均行X线（气、顿灌肠）、CT、B超、纤维结肠镜检查。1.4治疗方法本组52例患者行右半结肠切除术36例,回结肠短路手术5例，合并其它脏器切除术3例，阑尾切除术4例，回盲部切除术4例，其中22例行急诊手术，占42.31%,30例行择期手术，占57.69%O2结果本组52例患者术后诊断结果为回盲部癌24例，占46.15%；恶性淋巴瘤2例，
5、占3.85%；阑尾黏液瘤10例，占19.23%；炎性肉芽肿9例，占17.31%；结核1例，占1.92%；良性间叶瘤6例，占11.54；肠套叠1例。占1.92%O52例患者均经手术治疗后治愈出院。术前确诊46例，点88.46%,误诊4例，误诊率为7.69%,漏诊1例，漏诊率为3.85%；误诊的4例分别为1例回盲部结核误诊为癌；2例恶性淋巴瘤误诊为息肉；1例阑尾黏液囊肿误诊为卵巢囊肿；漏诊的2例为良性间叶瘤。3讨论回盲部包块的首发症状主要表现为腹胀、腹痛、腹部包块、便血、大便习惯改变[1],老年患者表
6、现为明显消瘦，查血大部分患者显示贫血，X线平片可见气液平、肠梗阻，回盲部包块误诊率较高[2],其原因是该部位病理状况复杂，同样的疾病出现的临床表现不尽相同，而不同的疾病也有较高概率出现相同的临床表现[3],加之临床医师的经验不足,再加上疾病早期患者往往无症状或仅为轻度腹部不适，因此，在临床诊断时，极易误诊与漏诊，从本组52例患者首诊结果显示，术前确诊46例，点8&46%,误诊4例，误诊率为7.69%,漏诊1例，漏诊率为3.85%；误诊的4例分别为1例回盲部结核误诊为癌；2例恶性淋巴瘤误诊为息肉；1
7、例阑尾黏液囊肿误诊为卵巢囊肿;漏诊的2例为良性间叶瘤。因此，临床诊断应根据回盲部疾病的特点，通过详细的病史询问，仔细查体及大便隐血试验等各种辅助检查，同时结合纤维结肠镜等检查以提高诊断率，减少误诊。回盲部恶性肿瘤与其它器官恶性肿瘤相似，在早期往往经过一段长时间的无症状的生长期，而且早期肿瘤临床表现缺乏特异性，故早期诊断较困难，随着生长期的延长，肿瘤逐渐增大后才会出现一系列并发症包括腹痛、便血，肿块、肠梗阻时才被确诊，通过对本组52例患者的诊断，笔者认为对具有以下高危因素的患者，应进行相关回盲部包块
8、的检查，以利早期确诊，及时治疗。首先具有肠息肉史和肠癌家族史的患者，年龄在40岁以上，其次，有典型右下腹疼痛史，经临床治疗后症状明显缓解，短时间内再次发作者；第三，右下腹固定性胀痛或隐痛的患者；第四，老年患者知时间内明显消瘦、查血出现贫血的患者及大便习惯改变者；第五，大便隐血试验多次阳性者。回盲部包块一经确诊，手术是治疗的根本方法，只要患者无明显手术禁忌证、无广泛远处转移，均可行规则性右半结肠切除术，术后根据患者情况辅以化疗等综合治疗措施，患者均可治愈出院，从本组52例患者的治疗效
