回盲部结核74例诊断及外科治疗

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1、回盲部结核74例诊断及外科治疗作者：杨维良张好刚迟强王夫景【摘要】目的：总结回盲部结核的诊断与外科治疗经验。方法：回顾性分析我院手术治疗回盲部结核74例的临床资料。结果：牢贝剂灌肠透视确诊率63.8%(30/47)；纤维结肠镜检+活组织检查确诊率为100%(74/74)0回盲部结核术前确诊率低为68.9%(51/74)o术前非静止期结核给予抗结核药物治疗。53例行右半结肠切除术(彻底切除病变肠段)；15例行回肠末段与横结肠吻合的捷径手术；6例行回肠末段造痿术。68例切口一期愈合，6例切口感染，经1~3周换药痊愈。结论：回盲部结核需

2、应尽早明确诊断，与回盲部癌相鉴别；积极的手术治疗，配合系统的药物治疗，预后良好。【关键词】结核，胃肠•诊断•外科治疗[ABSTRACT]Objective：Tosummarizeexperienceofdiagnosisandsurgicaltreatmentoftuberculosisinileocecaljunction.Methods：Clinicaldataof74casesoftuberculosisinileocecaljunctionwereanalysedretrospectively.ResuIts：Clinic

3、almanifestationsconsistedofchronicabdominalpain(87.8%),rightlowerabdominalmass(95.9%),lowfever、emaciationandanemia(36.5%),alternationofconstipationanddiarrhea(39.2%)・Diagnosisrateofbariumenemawas63.8%,colonoscopyandbiopsywas100%.Diagnosisratebeforeoperationwas68.9%(51

4、/74).In74cases,53casesperformedrighthemicolectomy,15casesperformedanastomosisofendofileumandtransversecolon,6casesperformedbuildingfistulaofendofileum.Conclusion：Tuberculosisinileocecaljunctionshouldbediagnosedearlyandbeidentifiedwithcancerofileoceum・Goodprognosisdepe

5、ndonpositivesurgicaltreatmentandsystematicmedicinetreatment・【KEYWORDS】Tuberculosis,gastrointestinal•Diagnosis•Surgicalprocedures,operative肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。20世纪60、70年代肠结核比较常见，80、90年代已较少见。近10年我国发病率较低，但在发展中国家仍较高。肠结核可发生于空肠、回肠、升结肠、横结肠、降结肠、回盲部，其中以回盲部（以回盲瓣为中心，包括盲肠、阑尾、回

6、肠末段和升结肠起始部各10cm以内称为回盲部）多见，值得关注的是回盲部结核易与回盲部癌相混淆，也可被误诊、误治。我院1976—2006年共诊治74例回盲部结核，总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院1976—2006年诊治74例回盲部结核，按时间分为第一阶段(1976—1990年)52例和第二阶段(1991—2006年)22例。其中男32例，女42例，年龄18~70岁，平均年龄40岁。病程6个月〜3年，平均1年6个月。87.8%(65/74)的患者有慢性腹痛的临床表现，36.5%(27/74)的患者低热、消瘦、贫血，74.3

7、%(55/74)的患者有肺或颈淋巴结结核，39.2%(29/74)的患者出现腹泻便秘交替，95.9%(71/74)的患者体格检查时右下腹触及肿块,&1%(6/74)的患者出现肠梗阻、肠穿孔等并发症。1.2实验室检查74例均有不同程度贫血，42例红细胞沉降率增加。51例行旧结核菌素(oldtuberculin,0T)或纯化蛋白衍生物(purifiedproteinderivative,PPD)试验,阴性7例(13.7%).阳性23例(45.1%).强阳性21例(41.2%)O钦剂灌肠透视47例，30例(63.8%)为回盲部结核，11

8、例(23.4%)回盲部占位病变，6例(12.8%)回盲部肿瘤。37例行纤维结肠镜+活组织检查，均为结核(100%)。42例行腹部B超，25例行腹部CT,均为占位性病变，未能定性。1.3术前诊断回盲部结核51例，占68.9%(51/74)；回盲部占位