希罗达治疗转移性乳腺癌36例临床观察

《希罗达治疗转移性乳腺癌36例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、希罗达治疗转移性乳腺癌36例临床观察［摘耍］冃的：观察希罗达单药治疗转移性乳腺癌的近期疗效和不良反应。方法：希罗达单药2500mg/(m2・d),分早晚两次,餐后服用。连续服用2周,休息1周为1个周期。每例患者至少进行2个周期的治疗。结果：36例可评价疗效和不良反应的患者小，无完全缓解(CR)患者,部分缓解(PR)14例，总有效率38.9%；病情稳定(SD)16例，占44.4%；病情进展(PD)6例，占16.7%0临床获益患者(CR+PR+SD)共30例,占83.3%。主要不良反应为手足综合征,共22例占61.1%,厌食、恶心、腹胀、腹泻、骨髓抑制少

2、，中性粒细胞减少的发生率28.0%。结论：应用希罗达口服治疗转移性乳腺癌有效，发生的手足综合征多可耐受，骨髓抑制轻，口炎发生率低。［关键词］希罗达；乳腺癌；化疗［中图分类号1R737：文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2007)06(a)-055-02我科从2005年6月至2006年6月，应用希罗达治疗转移性乳腺癌36例，収得了良好疗效，结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料全组36例，均为女性。屮位年龄51岁(36-75岁)，36例均有病理诊断，其中浸润导管癌24例、单纯癌8例、炎性乳腺癌1例、髓样癌2例、硬癌1例。均冇可测量病灶，临

3、床分期均为IV期，均有远距离转移病灶，其中皮肤浸润7例，胸壁转移结节9例，腋窝淋巴结转移18例，対侧锁骨上淋巴结转移2例，胸腔积液14例，肺转移15例，骨转移14例，肝转移11例。评分均在60分以上。36例均为复治病人，均做过多程化疗，其中11例曾选用紫杉醇类药物，36例患者均用过恿环类药物。1.2治疗方法希罗达单药2500mg/(m2・d),分早晩2次，餐后30min口服。连续服用2周，休息1周为1个周期。每例患者至少进行2个周期的治疗。每周期化疗前后复查血常规及生化指标。1.3疗效评定标准每2个周期化疗后做影像复查及肿瘤病灶测屋，根据WHO的实体

4、瘤客观疗效评价标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。有效率(RR)为CR+PR的例数占所有病例的百分数。2结果2.1临床疗效36例均可评价疗效，其中无CR,PR14例，占38.9%,总有效率38.9%,SD16例,占44.4%,PD6例,占16.7%o临床获益者(CR+PR+SD)共30例,占83.3%。36例乳腺癌患者转移部位与希罗达疗效的关系(表1)。2.2不良反应最常见的副作用为手足综合征，腹泻、厌食、恶心、腹胀、头昏、口炎、小性粒细胞减少较少见，相应的发生率(表2)。3讨论转移性乳腺癌患者常因一般情况差、化疗

5、后骨髓抑制、病变部位以内脏及混合型为主、肿瘤负荷人等I大1素而导致治疗失败。因此理想的解救治疗方法应是对常规化疗耐药患者疗效好、不良反应轻的治疗方法。希罗达是新一代口服氟麻I密喘类药物，在胃肠道以原药的形式快速吸收，在肝脏和肿瘤组织内被代谢为有抗肿瘤活性的5-Fuo胸腺唏碇磷酸化酶(TP)是希罗达最示一步活化过程中的关键酶，TP在肿瘤组织中浓度较高，尤其在乳腺癌、胃癌、结直肠癌屮的浓度明显高于正常组织[1]。有人报道在肿瘤切除前给了希罗达每H2500mg/m2,分2次服用，持续5-7d,手术当天取肿瘤组织和正常组织及血样标本，结果肿瘤组织内5-Fu浓

6、度是邻近正常组织的3倍，是血浆内浓度的21倍[2]。因此，癌组织内可使更多的希罗达转化为5-Fu,而在正常组织屮的机会就小，从而避免了5-九对正常组织的损伤，故希罗达的抗肿瘤活性高，而不良反M轻。这种在肿瘤纟F1织中选择性地产生5-Fu的特点是希罗达能提高治疗指数的主要原因。希罗达不同于常规化疗药物的显著特点是其是一种口服化疗约物，其本身及代谢产物对人体无毒性作用。它的最终活性产物是5-Fu,属于细胞周期特异性药物，延长作用时间比捉高剂量更能增加疗效，而希罗达的每FI口服两次的川药方式能有效模拟5-Fu的持续静脉给药的作用机制，达到5-Fu持续静脉给

7、药的效呆，捉高了其抗肿瘤的疗效；同时口服的给药方式比静脉给药方便，减少静脉给药相关的并发症。希罗达与CMF方案一线对比研究证实，希罗达在有效率和生存期方面与3周1次静脉给予CMF的疗效相当，毒性反应也易于处理[3]。希罗达单药対紫杉类药物治疗无效或耐药的二线患者，客观有效率为20%,中位疾病进展时间(TTP)为3个月，中位生存期6-12月，安全性令人满意[4]。基于希罗达在转移性乳腺癌一线、二线治疗的令人鼓舞的结果，美国食品药品管理局批准希罗达用于晚期转移性乳腺癌的化疗，包括对紫杉类和恵环类耐药的病例。本组36例转移性乳腺癌患者，用希罗达治疗2个周期

8、后，有效率为38.9%,本组病例为晚期患者，-•线药物治疗失败，经采用口服希罗达化疗，多数转移灶缩小，尤其対