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时间:2019-10-18
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1、174例输卵管妊娠临床疗效研究【摘要】目的探讨输卵管妊娠不同手术治疗方法的临床应用价值。方法我单位收治174例输卵管妊娠病患。将其分为开腹组87例;腹腔镜组87例。并对两组间的治疗结果进行比较。结果开腹组手术时间以及术中出血量均高于腹腔镜组P<0.05,具统计学意义。而腹腔镜组术后输卵管通畅率则显著优于开腹组P<0.05,具统计学意义。结论通过腹腔镜手术进行输卵管妊娠手术显著优于传统开腹手术,具有创伤小、恢复快、通畅率高的优势,可作为临床治疗输卵管妊娠的首选术式。【关键词】输卵管妊娠;腹腔镜;开腹输卵管妊娠是较常见的异位妊娠症之一,约占异位妊娠的95
2、%左右;由于输卵管妊娠常常在妊娠部位发生破裂而引发大量内出血,也是妇科急腹症之一[1-2]。随着现代医学技术的不断发展与成熟,输卵管妊娠的早期诊断率也在不断地提高,同时,也随着内镜微创手术的有效推行,也促使腹腔镜手术治疗输卵管妊娠得到了临床上的广泛应用。本文就我单位利用腹腔镜手术成功为87例输卵管妊娠病患进行了治疗,并取得较满意的效果。现将结果报道如下。1资料与方法1.1资料资料源自2011年1月——2012年7月间于我单位进行输卵管妊娠治疗的174例病患。并将174例病患分为两组:开腹组87例;腹腔镜组87例。病患年龄22-36例,平均(24.8±
3、4.3)岁。两组一般资料无差异。174例病患均于术前被确诊为输卵管妊娠;并依据病患的实际病情以及其要求,给予了开腹手术或腹腔镜手术的治疗。1.2手术1.2.1开腹手术硬膜外麻;耻骨联合之上行20mm横切;患侧输卵管用分离钳夹住。于肿胀、薄弱患处沿输卵管走向切开;取出胚胎。从患侧输卵管伞端用硬膜外导管插入至输卵管峡部之后,进行生理盐水推注,以疏通输卵管后行常规关腹操作。1.2.2腹腔镜手术全麻或硬膜外麻。①输卵管切开取胎:于患侧输卵管系膜对侧肿胀、薄弱处沿输卵管走向切开,用分离钳深入切口后夹出胚胎组织或用吸引器吸出,并缝合创面。②输卵管切除术:选用电凝
4、并结合实际病变部位及大小对输卵管及系膜给予切除。③输卵管伞端妊娠:可从伞端处直接取出胚胎组织,行局部电凝止血[3]。1.3观察指标对两组的手术时间、出血量、输卵管通畅率、住院时间、排气时间进行观察。1.4统计学SPSS16.0统计软件进行相关数据处理。2结果开腹组手术时间以及术中出血量均高于腹腔镜组P<0.05,具统计学意义(详见表1)。而腹腔镜组术后输卵管通畅率、住院时间、排气时间则显著优于开腹组P<0.05,具统计学意义(详见表2)。3讨论输卵管妊娠是我国目前较常见的异位妊娠症之一,约占整体异位妊娠的95%左右;由于输卵管妊娠常常会在妊娠部位发生
5、破裂而引发大量内出血,也是妇科急腹症之一。随着现代医学技术的不断发展与成熟,输卵管妊娠的早期诊断率也在不断地提高;加之,内镜微创手术的有效推行,也促使腹腔镜手术治疗输卵管妊娠得到了临床上的广泛应用:4]。腹腔镜在输卵管妊娠治疗过程中,较传统开腹手术在操作上更加具有直观性、清晰性,同时,术野开阔,对盆腔内出现的其他一些细小病灶也可以及时发现,如较小的子宫肌瘤、卵巢囊肿等,也可以得到一并处理[5]。同时,腹腔镜治疗输卵管妊娠手术,还具有创作小、出血量少、术后并发症少、恢复快、住院时间短、输卵管通畅率高的优点。本研究中,腹腔镜组输卵管通畅率高达92.0%,
6、而开腹组却只达到了74.7%,这极可能是因为开腹术及输卵管创面较大,易造成术后盆腔粘连以及输卵管粘连。综上所述,通过腹腔镜手术进行输卵管妊娠手术显著优于传统开腹手术,具有创伤小、恢复快、通畅率高的优势,可作为临床治疗输卵管妊娠的首选术式。参考文献[1]贾继刚,华克勤,张琴.3种不同方式治疗输卵管妊娠疗效分析[J]•实用妇产科杂志,2008(04).[2]应光红,徐建华,蒋维洪,陈士民•腹腔镜治疗输卵管妊娠后再次妊娠结局探讨[J]•浙江临床医学,2008(06).[3]王晚姣.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠36例的临床研究[J].中国当代医药,2010(06
7、).[4]何志章,席会兰,王昌银•腹腔镜手术在输卵管妊娠治疗中的应用[J]•现代医药卫生,2008(21).[5]陈晓红.腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠35例疗效比较[J].中国医药科学,2011(07).
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