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1、三种方法保守治疗输卵管妊娠临床疗效观【关键词】，，妊娠，输卵管；甲氨蝶吟；米非司酮；药物疗法【摘要】日的寻找早期输卵管妊娠的适宜保守治疗方法。方法对90例早期输卵管妊娠患者进行临床观察，将90例患者随机分成3组，分别采用B超引导下局部注入甲氨蝶吟（MTX）、口服米非司酮及两者联合应用三种方法进行治疗，比较三种方法治疗效果。结果三种方法治疗成功率分别为73.3%、70・0%、96.7%,联合用药组治疗成功率最高，与其他两组比较差异显著。结论对输卵管妊娠的保守治疗,MTX局部注入及口服米非司酮疗效相当,口服米非司酮治疗更适合基层医院应用，两者联合应用疗效最为显著
2、。【关键词】妊娠，输卵管；甲氨蝶吟；米非司酮；药物疗法ThreekindsofconservativetreatmentfortubalpregnancyZHANGXiao-qin,LONGMin-dan,LAOHai-tao.Maternity&ChildCareHospital,Wuchuan524500,China[Abstract]ObjectiveTofindoutthebestconservativewaytocureearlytubalpregnaney.MethodsNinetypatientswithearlytubalpregnancyw
3、eredividedinto3groupsatrandomandadministratedB-ultrasound-assistedmethotrexateinjection,oralmifepristoneandcombinationtherapyrespectively.Theclinicaleffectswereobservedandcompared・ResultsThesuccessfulrateof3groupswere73.3%,70.0%and96.7%respectively.Thecombinativetherapywasmosteffec
4、tive（P<0.05）.ConclusionAsconservativetherapyfortubalpregnancy,methotrexateinjectionissameeffectivetooralmifepristonewhilethelaterismorefittobasichospita1.Thecombinationisthebestapproach・【Keywords】pregnancy,tubal；methotrexate；mifepristone；drugtherapy由于高敏感度放免测定血B人绒毛膜促性腺激素（B-HCG）及高分辨B
5、超的应用，输卵管妊娠的早期诊断率显著提高，文献报道发达国家异位妊娠未破裂的早期诊断率已达88%[1],越来越多的患者要求药物保守治疗。为寻找早期输卵管妊娠的适宜保守治疗方法，2003年11月〜2005年4月，笔者对90例早期输卵管妊娠患者分别采用经B超引导下局部注入甲氨蝶吟（MXT）、口服米非司酮及两者联合应用三种方法治疗，并比较治疗效果。1资料与方法1.1一般资料90例早期输卵管妊娠患者年龄20〜39岁，停经35〜50天，伴不规则阴道出血及下腹痛，随机分成A、B、C3组，每组30例，各组年龄、孕龄、治疗前血3-I1CG水平、附件包块直径比较，差异无显著性（
6、P>0.05）。选择的病例符合下列条件：（1）生命体征平稳，无急腹症体征，无活动性出血，无移动性浊音。（2）尿HCG定性（+）、血清3-HCG<3000mu/Lo（3）B超示宫内无妊娠囊，附件区妊娠囊直径〈5cm,直肠窝积液〈3cm,双侧卵巢声影正常。（4）肝肾功能正常。（5）Hb>100g/L,外周血WBO5X109/L,PLT>100X109/Lo1.2治疗方法（1）A组MTX局部注入法：用彩超核实诊断，确定病变部位及包块径线，并在彩超引导下经后穹隆穿刺包块，抽出内容物，抽空囊腔，抽取液立即行HCG定性试验，5min内结果阳性则注入MTX40mg+NS3
7、ml。患者休息片刻,送回病房，抽取的囊液同时行B-HCG定量检测。（2）B组口服米非司酮法：米非司酮200mg每12h1次，共3次（3）C组联合治疗法：用第1种方法治疗后，加服米非司酮口服治疗，服药方法同第2种方法。1.3治疗前患者的辅助检查治疗前，病人检测血常规、尿常规、尿HCG定性、血B-HCG、肝肾功能及彩超，使用米非司酮治疗者,加检皮质醇。1.4治疗后观察（1）注意有无腹痛、阴道流血等症状，注意生命体征（血压、脉搏）的观察。（2）治疗后的第1、2、3天均行彩超复查，以后每隔2天复查一次彩超，观察胚芽及原始胎心搏动变化，记录胎心消失时间。（3）治疗后第
8、2天及以后每隔3天检尿IICG定性、血B-IICG1
