100例妊娠合并子宫肌瘤临床研究

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1、100例妊娠合并子宫肌瘤临床研究摘要：目的对妊娠合并子宫肌瘤的发病情况以及治疗方式进行讨论。方法选取我院2012年5月〜2014年5月100例妊娠合并子宫肌瘤患者，对治疗情况进行调查，同时对子宫肌瘤对女性分娩的影响进行调查。结果中晚期患者中行子宫肌瘤剔除术的患者术中时间平均为（78.5土12.6）min,未行子宫肌瘤剔除术的患者平均手术时间为（62.7±11・4）min,P<0.05；行子宫肌瘤剔除术的患者平均住院时间为（7・5±2・4）d,未行子宫肌瘤剔除术的患者平均住院时间为（4.5±l）d,卩〈0.05。结论妊娠合并子宫肌

2、瘤会增加女性妊娠、分娩时间延长的几率，同时会增加女性剖宫产的儿率。医师在临床中要对患者肌瘤情况详细评估后进行处理。关键词：妊娠；子宫肌瘤；剖宫产子宫肌瘤是一种良性肿瘤，也是女性较为常见的疾病，少数肌瘤往往无需特殊治疗也会口行脱落。女性在妊娠期间山于体内激素水平改变，子宫肌瘤的发生几率增加，由于子宫肌瘤是一种良性肿瘤，进而导致多数女性对妊娠期间的子宫肌瘤并不重视。我院在2012年5月〜2014年5月对妊娠合并子宫肌瘤的临床表现以及治疗方式进行讨论。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年5月〜2014年5月100例妊娠合并子宫

3、肌瘤患者，患者年龄平均为（28±6）岁。首次怀孕的女性为78例，多次怀孕的女性为22例。所有患者入院后均进行子宫彩超检查，其中妊娠前期发现肌瘤的患者15例，妊娠中晚期发现肌瘤的患者85例。其中单发肌瘤的患者29例，多发肌瘤的患者71例。1.2方法1.2.1早期肌瘤对早期发现肌瘤的患者实施人工流产后切除肌瘤(术前征得患者同意)，主要是为了避免肌瘤在发展过程中影响胚胎发育。1.2.2中晚期肌瘤中晚期发现肌瘤的患者根据患者肌瘤的具体位置和大小进行治疗。位于子宫底部且小于2cm的肌瘤不会影响患者的分娩情况，因此可以不做处理。对于生长位置

4、特殊且肌瘤较大的患者均采取剖宫产方式进行分娩，同时在术中将肌瘤切除。患者手术后均耍留院观察。1.3观察指标对所有进行子宫肌瘤剔除术患者的术后情况进行观察，了解患者并发症发生情况。同时观察未进行子宫肌瘤剔除术患者的情况。1・4数据统计文中所有数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，资料均为计数资料，采用%表示，x2检验；计量资料采用(x±s),t值检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。2结果100例患者中妊娠前期发现肌瘤的患者15例，妊娠中晚期发现肌瘤的患者85例。单发肌瘤的患者29例，多发肌瘤的患者71例。早期患者中行

5、子宫肌瘤剔除术者15例；屮晚期行子宫肌瘤剔除术者47例，其屮单纯行剖宫产的患者16例，其余21例患者均为阴道分娩。100例患者中有32例患者存在胎儿异位现象，24例患者存在胎盘前置现象。中晚期患者中行子宫肌瘤剔除术的患者术中时间平均为(78.5土12.6)min,未行子宫肌瘤剔除术的患者平均手术时间为(62.7±11・4)min,P<0.05o中晚期患者中行子宫肌瘤剔除术的患者平均住院时间为(7.5±2.4)d,未行子宫肌瘤剔除术的患者平均住院时间为(4.5±l)d,P<0.05o患者术后冇3例发生大出血，2例患者出现胎膜早破症

6、状，24例患者发生流产先兆。3讨论子宫肌瘤是一种良性肿瘤，在普通女性中通常无需进行特殊处理，但其在妊娠中影响至今仍然存在较大的争论。有学者认为子宫肌瘤不会对妊娠造成不良影响，但也有观点表明子宫肌瘤会增加女性妊娠、分娩以及产程时间［1］。此外，在女性妊娠早期，子宫肌瘤会阻碍受精卵的着床，导致女性出现不孕，即便受精卵着床后子宫肌瘤也会阻碍受精卵的发育，进而导致女性流产。有研究认为，宫颈肌瘤和宫角肌瘤会影响受精卵或精子通过；粘膜下肌瘤会导致宫腔形态改变，阻碍宫腔内膜血液循环，延长受精卵着床时间［2］。许多女性由于对子宫肌瘤认识不够，因

7、此在发现时并未采取措施，导致女性在妊娠中发生胎儿异位、胎盘前置、胎儿发育受限、产后出血等症状，对女性的生命安全造成严重威胁［3］。在我院的调查中可以看出，子宫肌瘤会增加女性妊娠的危险性。对处在妊娠中晚期的患者来说，采取剖宫产切除肌瘤后胎儿成活率非常高，我院所有剖宫产+了宫肌瘤剔除术分娩的胎儿均无死亡病例发生。虽然子宫肌瘤会增加妊娠的风险，但子宫肌瘤并非剖宫产的硬性指标，医师要对患者肌瘤以及胎儿情况详细探查，若存在胎位不止、胎盘前置等情况则要采取剖宫产进行分娩。子宫肌瘤的数冃、位置、大小等情况与孕妇的早产、流产有着密切的联系［4］

8、o若子宫肌瘤生长在宫腔粘膜下或肌壁间时会对宫腔造成压迫，使宫腔形态发生改变，进而引起胚胎发育不良。随着妊娠时间增加，胎儿在生长过重会进一步对宫腔施加压力，当宫腔无法承受过重的压力时就会出现流产先兆或直接导致患者流产/早产［5］。因此在妊娠初期时若发生子宫肌瘤可根