16例重型肝炎的临床护理体会

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1、16例重型肝炎的临床护理体会摘要：目的总结重型肝炎患者的护理体会，为临床护理提供参考依据。方法对16例重型肝炎患者给予并发症护理、饮食护理、心理护理、病情观察等综合护理干预。结果16例患者中死亡3例，死亡率为18.75%,其余13例病情好转出院。结论重型肝炎病情危急，进展快，要做好并发症护理和基础护理。关键词：重型肝炎；并发症护理；基础护理；临床价值重型肝炎是病毒性肝炎中极为危重的一种类型，具有易感染、发病急、进展快病死率高等特点。而且由于患者肝功能受到严重损害，造成并发症发生率亦较高⑴。我科2013年2月〜11月共收治重型肝炎患者16例，在积极

2、治疗的同时给予了综合护理干预，效果显著。现将护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年2月〜11月在我院住院治疗的16例重型肝炎患者，均符合全国病毒性肝炎及肝病学术会议制定的诊断标准［2］。其中男14例，女2例；年龄27〜66岁，平均（51.2±4.9）岁；慢性重型肝炎11例，亚急性重型肝炎4例，急性重型肝炎1例。1.2方法1.2.1病情观察1.2.1.1昏迷重型肝炎患者昏迷多是由电解质紊乱、脑水肿、氨中毒等原因引起，而且急性重型肝炎患者往往入院2w内就会出现昏迷症状，所以在治疗过程中要注意患者注意观察患者是否出现嗜睡、电解质紊乱

3、、颅内压升高等。1.2.1.2胃肠道症状由于患者肝功能受到较大损害，患者会存在程度不同的腹泻、腹胀、恶性呕吐、食欲不振等胃肠道症状，因此要对患者排泄物的量和性质做好记录，观察患者的呕吐物，及早给予对症处理。1.2.1.3出血重型肝炎患者极易出现消化道出血症状，而消化道出血又会加重患者的肝脏损害，因此要及时询问患者胃部是否有灼热感等，以及注意患者是否出现便血、呕血等症状，从而及早发现患者消化道出血症状，及时给予止血处理。1.2.1.4黄疸黄疸是肝炎患者典型临床表现，主要是由于胆红素浓度过高所致，因此要及时检测患者血清胆红素水平，如果患者出现天冬氨酸

4、转氨酶水平下降，而胆红素水平升高要加强患者生命体征监测，备好抢救药品和器材。1.2.2并发症护理1.2.2.1肝肾综合征肝肾综合征可以通过腹围和出入量进行判断，因此要定时测量患者腹围，并24hi己录患者的出入量。1.2.2.2继发性感染病房要定时消毒，严格探视制度，在进行各项操作时要严格无菌操作观念，密切注意患者是否有无腹泻、腹痛、发热等症状。1.2.2.3肝性脑病要保持患者呼吸道通畅,对于呼吸不顺畅的患者可以采取声雾化吸入、气管湿化、翻身拍背、吸痰等措施；注意观察患者是否出现轻度扑翼样震颤、性格改变、躁动不安或者定向力异常等症状。1.2.2.4

5、出血患者肝功能受损，导致凝血因子合成受阻，易引起皮肤、牙龈、上消化道出血，护理人员应严密观察出血情况，尤其是出现腹胀加重、心慌、面色苍白等，均应警惕消化道出血。出现上消化道出血患者应绝对卧床休息，禁食水，准确记录出血量、次数、性质。如岀血早期可使用适量止血剂，岀现贫血者可给予输血。出现呕血时，要注意出血量及出血性质，同时还要保持呼吸道通畅，防止窒息发生。1.2.3基础护理1.231—般护理绝对卧床休息，进食、大小便均不宜下床；同时保证足够的睡眠，以利于受损的肝脏修复；重症肝炎患者抵抗力差，易继发感染，应保持皮肤清洁、完整，及时更换卧位；协助患者床

6、上洗头擦浴1〜2次/w。1.2.3.2心理护理重型肝炎患者往往合并抑郁、悲观等负性情绪，当患者入住病房后要对其进行心理支持干预，增强患者治疗信心，使其主动配合治疗和护理。1.233饮食干预饮食要以高营养、易消化、高维生素饮食为主，避免刺激性较大的食物。同时根据患者具体病情制定合理饮食方案⑶，例如对于存在肝昏迷倾向的患者，要在饮食中限制咼蛋白食物，避免血氨升高。1.23.4口腔、皮肤护理对生活自理者嘱其按时用软毛刷进行刷牙，进食后要及时漱口，昏迷者可用棉签沾氯化钠注射液或碳酸氢钠清洁口腔，每天数次。对皮肤有瘙痒者，可用温水擦洗，避免抓挠，长时间2结

7、果16例患者中死亡3例，死亡率为18.75%,其余13例病情好转岀院；死亡3例患者中，2例患者死于肝性脑病，1例患者死于上消化道岀血；住院时间为12〜87d,平均（42.6±7.4）do3讨论重型肝炎患者一般是以危急症收治入院，尤其是急性重型肝炎患者，由于病情十分危急，往往作为重点护理的对象⑷。本组患者死亡3例患者，其中2例肝性脑病，1例上消化道出血。因此，在治疗期间要做好的患者并发症护理。要对病情进行严密观察，一口出现腹水、有出血倾向、厌食明显、严重乏力、先兆昏迷、黄疸加深等现象，要及时报告并迅速处理。同时，做好饮食干预、心理护理等工作，一方面

8、是增因素导致加重病情，对预后产生不良影响⑸。强患者治疗信心，另一方面避免患者由于错误饮食等综上所述，重型肝炎病情危急，进展快，要做好并发