慢性乙型重型肝炎45例临床观察及护理体会

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1、慢性乙型重型肝炎45例临床观察及护理体会【】目的探讨45例慢性乙型重型肝炎患者的临床病情观察以及护理体会。方法针对45例慢性乙型重型肝炎的患者进行密切的病情观察防止并发症发生，对出现的症状及时有效的进行处理，采取相应的护理应对。结果45例慢性乙型重型肝炎，经过密切的病情观察及护理有12例出现上消化道出血的并发症，4例患者出现肝性脑病经及时救治和有效的护理病情得到了控制，45例患者住院时间不同，但最终康复出院。结论对于慢性乙型重型肝炎的患者做好临床病情观察和护理是至关重要的，提高了患者的生活质量，减少并发症的发生，加快了出院速度，减低了死亡率。　　【关键词】慢性乙型重型肝炎；临床观察；护理

2、体会　　我国的慢性重症肝炎以乙型肝炎为主，慢性乙型重型肝炎预后差，病死率高，常可因劳累、营养不良、饮酒、服用损肝药物、妊娠或和并感染等而诱发。重型肝炎分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎。其中慢性乙型重型肝炎发病时间长，不同程度的对患者自身机体的损害，会出现不程度的黄疸、肝性脑病、出血、腹水、肝肾综合症、肝肺综合征等并发症。针对慢性乙型重型肝炎患者的早期及时治疗和精心的护理是救治成功的关键。现我将我院收治的45例慢性重型肝炎患者的护理体会如下。　　1临床资料　　我院自2012年1月至2012年12月共收治了45例慢性乙型重型肝炎，其中男性患者26例，女性患者19例，年龄在28岁

3、至60岁之间，平均年龄为38岁。其中黄疸型23例；无黄疸的患者22例。40例HBsAg阳性，30例HBeAg阳性，40例HBV-DNA阳性。45例患者ALT均升高在50-400u/L。　　2病情观察　　2.1黄疸的观察慢性乙型重型肝炎都有胆红素迅速增高，一般在几日内升至171umol/L以上。[1]慢性乙型重型肝炎转为急性重症时患者可很快进入昏迷状态，因此对慢性乙型重型肝炎的患者发现黄疸加重，胆红素上升时应警惕观察患者的病情变化，及时向医生汇报并配合处理。　　2.2消化系统症状慢性乙型重型肝炎的患者多有疲乏、厌食、恶心、肝区不适等症状，甚至伴有呕吐、腹胀、腹泻等，患者极度乏力。对于

4、出现此种症状应注意检查消化系统，早期发现，早期处理。　　2.3神经系统症状慢性乙型重型肝炎的患者会不同程度的出现乏力、萎靡、头晕、失眠及肝区疼痛等症状，慢性乙型重症肝炎出现昏迷比较晚，昏迷的原因多由于氨产量增加氨中毒、脑水肿、电解质紊乱等原因，往往在昏迷的时候后出现性格行为的改变，定向力改变，应注意观察是否为肝昏迷的前期症状，早期发现及时通知医生配合处理。　　2.4出血倾向的观察由于慢性乙型重症肝炎的患者肝脏有不同程度的坏死，凝血酶原活度低于40%，因此很容易引起出血。[2]还有些患者出现膈肌痉挛、胃有灼热感、想吃冰凉的食物时，应注意警惕是否出现消化道到出现的危险。　　3护理体会　

5、　3.1体位与休息根据患者的病情和肝功情况合理的安排患者进行休息，慢性乙型重症肝炎的患者出现慢性活动期、ATL升高时应绝对卧床休息，减少患者的能量消耗、减低机体代谢率、减轻肝脏的代谢负担；增加肝脏的血流量，促进肝细胞的修复和再生有利于炎症的消退。并做好患者的口腔，皮肤的护理，出现肝性脑病烦躁不安的患者，可以合理的运用约束带，有消化道出血的患者禁止活动应卧床休息。根据患者的病情和肝功能状况指导病人合理的安排休息，逐渐增加活动量，以不疲劳为度。　　3.2隔离措施慢性乙型肝炎应进行血液、体液隔离至HBsAg转阴为止。　　3.3饮食护理对于慢性乙型重症肝炎的患者戒烟酒，进食清淡易消化的食物，多食

6、含多种维生素可口的食物、多食蔬菜水果，保证足够的热量，禁食辛辣刺激性食物，根据患者的病情应限制钠的入量，每天小于一克。有消化道症状的患者避免进食粗糙、坚硬的食物，以免损伤食道黏膜或胃底静脉照成上消化道出血。慢性乙型重型肝炎的患者限制蛋白入量，以免诱发肝性脑病，出现肝性脑病前兆时严禁蛋白摄入应小于0.5g/（Kg/d）；合并少尿或腹水时，应给予低盐或者无盐饮食，钠限制在0.5g/d；进水量不超过1000ml/d，以减少体内的水钠储留[3]。　　3.4并发症的观察及护理　　3.4.1肝性脑病护理　　3.4.1.1严密观察病情变化，注意肝性脑病的早期征象，如神志，精神状态、表情、行为、语

7、言、瞳孔、神经系统【】目的探讨45例慢性乙型重型肝炎患者的临床病情观察以及护理体会。方法针对45例慢性乙型重型肝炎的患者进行密切的病情观察防止并发症发生，对出现的症状及时有效的进行处理，采取相应的护理应对。结果45例慢性乙型重型肝炎，经过密切的病情观察及护理有12例出现上消化道出血的并发症，4例患者出现肝性脑病经及时救治和有效的护理病情得到了控制，45例患者住院时间不同，但最终康复出院。结论对于慢性乙型重型肝炎的患者做好临床病情观察