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《11例急性肠系膜静脉血栓的诊断与治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、11例急性肠系膜静脉血栓的诊断与治疗作者：吴杰,王屮林单位：吉林省人民医院，吉林长春130021【摘要】目的：提高MVT的诊断和治愈率。方法：対11例MVT患者进行冋顾性总结并结合其他文献的报道进行分析。结果：11例患者中，10例达到临床治疗，1例死亡。结论：随着対MVT认识的不断提高，各种诊断技术的完善和进一步发展，木病的早期诊断和治愈率将有•很大提高,MVT治疗困难的局而将得到改善。【关键词】肠系膜静脉；血栓形成；诊断与治疗Treatmentanddiagnosisof11patientswithmembraneveinthrom
2、busWUJie,WANGZhonglinDepartmentofVascularSurgery,JilinProvincePeople'sHospital,Changchun130021,ChinaAbstract:ObjectiveToraisethecurerateanddiagnosislevelofMVT.MethodWeretrospectivelyreviewedtherecordsof11patientstreatedforMVTandthereportthatcombineedotherdocumentsanalys
3、es.ResultsTencasesgotclinicaltreatment^and1died.ConclusionAlongwiththeunceasingraisingthatknownforMVT,theperfectandfurtherdevelopmentofvaiiousdiagnosistechnologies,theearlydiagnosisofthisdiseaseandcureratewillhavegieatraising,thesituationthatMVTtreatsdifficultywillgetim
4、provement.KeyWords:Membraneveinthrombus；Thrombusforms；Diagnoseandtreat肠系膜静脉血栓形成(MesentericVenousThrombsisMVT)是种少见的急腹症。最早rflEilot[1]在1895年首先报道,1935年由Warren和Eberthert[2]总结并确立了临床上相对独立的、完整的疾病。1994年前MVT仍然是致死性疾病，其死亡率达27%[3]。MVT是一种肠系膜静脉阻塞性疾病，常累及肠系膜上静脉，肠系膜下静脉受累十分罕见。发病率较低，因其症状不典
5、型、辅助检查较少，早期诊断较困难，尤其在棊层供院对木病认识不清，所以误诊率较高。我院从2001年〜2005年共收治11例MVT的患者，现报告如下：1临床资料1」一般资料：本组11例，男10例，女1例。年龄35〜74岁，平均(50±3.6)岁。病程为1周〜1.5个月。1.2临床表现：本组11例均以腹痛病史入院，入院前病史2〜7d,起病初为隐痛或阵发性腹痛，可自行缓解，逐渐加重。后期腹痛无缓解，其症状右类似肠梗阻表现，即腹痛、腹胀、白细胞计数增高、X线腹透可见液平。早期尢腹膜炎农现，虽然腹痛剧烈(呈绞痛)，但腹部体症极轻，腹
6、软、全腹无床痛、尢腹膜炎表现，腹穿阴性。后期为腹膜炎表现，腹穿可有血性腹水，腹水镜检可见脓球。本纽11例中均有厌食、腹部不适、腹痛等前驱症状,6例伴有恶心、呕吐,3例呕吐咖啡样物,2例便血,5例体温在38°C以上。有伴发疾病者54.5%,其中血栓性静脉炎2例，急性胰腺炎1例，门静脉高压症2例，阑尾炎术后1例，11例腹胀明显，肠鸣音减弱或消失,2例有中毒休克表现，并且腹腔穿刺均抽出血性腹水。1.3治疗：2001年〜2003年5例，4例行开腹手术，1例行抗凝治疗。死亡1例，死亡原因为全部小肠坏死，无法进行肠切除。2003年〜2005年6例
7、，1例行开腹手术，5例行抗凝治疗。本组中6例是通过各种辅助检查早期诊断，同吋进行早期溶栓治疗，均达到临床治愈。1.4手术结果：术屮均见腹腔积液(呈血性)，小肠肠管呈不同程度肠壁水肿、肠壁变硬、出血及坏死，相应肠系膜水肿增厚、肠系膜静脉内血栓形成。肠切除段可见肠黏膜糜烂、脱落、坏死。2讨论2.1病因：MVT分为原发性和继发性两种，直接导致MVT的病因尚不清楚，多数学者认为与血液高凝状态有关［4］。原发性MVT可能为早•期对蛋白s和c、抗凝血酶III缺乏等疾病的认识不足，继发性MVT主要见于血液烏凝状态、周围静脉炎、腹腔炎性疾病、腹部损伤
8、、腹部手术后、肝硬化门静脉高压及使用口服避孕药物等［5］。2.2诊断2.2.1临床症状：山于MVT的发病率较低，临床衣现无明昭的特异性，早期诊断较为困难。MVT发病后有一明显的变化，即早期临床症状与体征明显不符，患者表现
