资源描述：
《年轻妇女子宫颈癌临床及发病相关因素研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、年轻妇女子宫颈癌临床及发病相关因素研摘要目的:探讨年轻妇女宫颈癌患者的临床特征与发病相关因素的特点。方法:回顾性分析35岁以下年轻宫颈30例和35岁以上宫颈癌32例患者的临床资料，比较临床症状、临床病理类型以及其发病相关因素的差异。结果:年轻女性宫颈癌临床表现主要为接触性阴道岀血,以高中分化鳞状细胞癌为主，发病相关因素差异有显著性。结论:年轻宫颈癌发病率较高，有其独特的临床与病理学特征,其与发病相关因素有明显相关性。口关键词子宫颈癌年轻妇女临床与发病相关因素口doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.090n资料与
2、方法口2004~2009年10月收治宫颈癌患者共135例，其中经病理明确诊断、年龄S35岁的年轻宫颈癌30例,占同期宫颈癌的22.2%,最小年龄22岁，平均29.5岁。口统计学方法:采用SPSS10.0软件包进行统计学处理。口结果口临床症状和病史:年轻宫颈癌接触性阴道出血为主要症状24例(80.0%),最长的1例出现接触性阴道出血7年才就诊,阴道不规则流血8例(26.7%),阴道出血时间超过3个月来就诊的21例(70.0%),3个月之内来就诊的(30.0%)o其余6例还可有腰部酸痛等。口为白带增多、味臭、水样白带、白带中有血丝等异常变化,宫颈癌与
3、发病相关因素的关系:30例年轻组中3例未婚,但不否认有性生活史，年轻组初次性交年龄06岁者4例，对照组初次性交年龄96岁者0例;2个以上性伴侣者,年轻组26例(86.7%),对照组8例25・0%;HPV感染者，年轻组25例(83.3%),对照组12例37.5%;生殖系感染者，年轻组27例(90.0%),其中合并梅毒6例，合并淋病2例,对照组12例43.8%,其中合并梅毒1例，合并淋病1例。两组发病相关因素，见表1o□治疗及病理检查:根据临床分期，分别行全子宫切除，或加盆腔淋巴结清扫术，年轻组保留一侧卵巢,并进行卵巢移位术;或术前、术后腔内照射或化
4、疗。根据国际妇产科协会(FIGO)1985年宫颈癌临床分期标准，年轻组为la期6例,lb期12例,lla期4例,lib期8例;对照组为la期7例,lb期13例,Ila期5例,lib期7例。年轻组鳞癌24例，腺癌5例，腺鳞癌1例;对照组鳞癌28例，腺癌2例,腺鳞癌2例。两组之间病理分型无明显差别(P>0.05)o□讨论口随着宫颈癌普查普治工作的开展，世界范围内宫颈癌发病普遍下降，但值得注意的是,35岁以下年轻宫颈癌的发病率却明显上升口］。TurkistanliEC等［2］报道近年来年轻宫颈癌的发病率上升到20%以上,而中国医学科学院肿瘤医院统计收治
5、S35岁的宫颈癌患者在全部宫颈癌中所占比例从20世纪70年代6.9%上升到80年代的16.7%及90年代的16.2%［3］,与国外报道相近。口宫颈癌的发生发展是多因素影响、多阶段变化的复杂过程，其预后亦受多因素影响。其原因可能有以下几点:①高危型:人乳头瘤病毒(HPV)对宫颈上皮的感染是宫颈癌前病变的发展和随后的宫颈癌进展的一种主要的危险因子［4］。大量流行病学调查资料表明，约99.7%的宫颈癌患者人乳头状瘤病毒HPV-DNA检测阳性,尤其是高危型HPV［5］。年轻妇女的免疫系统欠成熟:宫颈易受病毒感染,高危型人乳头瘤病毒感染对宫颈癌的发生起重要
6、作用。②性因素:性因素包括初次性生活年龄、性伴侣、性频率、性卫生不良等。国外研究发现，初次性交年龄在15岁以前且有6个或以上性伴侣者，其患宫颈癌的危险性将增加5~10倍［6］。国内有报道性生活紊乱是宫颈癌的主要相关因素,所统计病例中47.2%有性生活紊乱史［7］。另外婚外性行为、性伴侣患生殖器疣、阴茎癌等可增加HPV感染风险。本组病例中有86.7%的患者有性生活紊乱史。口在宫颈癌普查中，以往重视中老年妇女而忽视年轻妇女,多数年轻宫颈癌至确诊时已为浸润癌。其延误诊断的主要原因为:①年轻妇女雌激素水平和性交频率较高,且宫颈鳞柱交界处位于宫颈外口，接触
7、性出血为首发症状。②另外年轻妇女阴道分泌物多，临床对其不规则出血多考虑阴道炎、月经不调、宫内节育环所致。③在妇科检查时表现为宫颈糜烂，易误诊为宫颈炎。本文年轻组阴道分泌物增多，宫颈糜烂、接触性出血及不规则出血发生率显著高于对照组，提示临床对年轻妇女出现宫颈糜烂相关表现者应予重视，应常规宫颈刮片细胞学检查,必要时活检。另外，许多妇女没有意识到简单的性活动就有使她们感染HPV的危险，而且许多人没有得到规则的筛查，所以大力开展防癌筛查，加强防癌知识宣传，提倡健康的生活方式是妇女预防宫颈癌的关键。口参考文献口1郎景和■妇产科临床备忘录•北京：人民军医出版
8、社,2003:285-286•口2TurkistanliEC,SogukpinarN,SaydamBK,eta1.Cerviealcan
