卵巢破裂21例临床治疗体会

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1、卵巢破裂21例临床治疗体会摘要目的：探讨卵巢破裂患者的临床疗效。方法：收治卵巢破裂患者21例，行保守治疗与手术治疗。结果：21例卵巢破裂患者中，7例行手术治疗，14例行保守治疗，均获得满意疗效。结论：大多数卵巢破裂均可行保守治疗，避免手术治疗，减轻患者痛苦。关键词卵巢破裂保守治疗急腹症doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.133AbstractObjective:Toobstetricsandgynecologythepatientsinourhospitalin2007Januaryto2011June,treatedovarianruptureinpat

2、ientundergoingcurativeeffectobservation.Methods:21ovarianrupturepatientswithconservativetreatmentofsurgicaltreatmentofclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Results:21casesofovarianrupturepatients,7routineoperationtherapies,14receivedconservativetreatments,obtainsatisfactoryresult.Conclusion:mostof

3、theovarianrupturewasfeasibleforconservativetreatment,avoidedtheoperationtreatmentandalleviatedthesufferingofpatients.KeyWordsOvarianrupture;Conservativetreatment;Acuteabdominaldisease卵巢破裂为妇科急腹症之一，分为卵泡破裂和卵巢黄体破裂，多发生于20-40岁之间，卵巢功能旺盛期及性生活频繁期。多起病急，病情严重者可致急性失血性休克，甚至危及生命。2007年1月〜2011年6月收治卵巢破裂患者21例。现总结报告如下。

4、资料与方法一般资料：收治患者21例，年龄16-43岁，平均29岁；已婚18例，未婚3例；已行子宫全切除术者1例，发生于左侧卵巢8例，右侧卵巢13例，患者均以下腹痛就诊，15例伴有肛门坠胀感，3例伴恶心、呕吐、头晕、乏力、血压下降等内岀血多、休克表现。有腹膜刺激症17例，后穹窿穿刺抽出不凝血16例。就诊时腹腔内出血多、血压下降休克者立即开通静脉通道补液，同时急行血、尿常规、凝血功能、电解质、血型、肝肾功能、尿HCG、B超、心电图等相关检查，行急诊剖腹探查，卵巢修补术止血。其中2例被误诊为急性肠胃炎、休克原因待查，感染性休克可能收住内科。方法：选择血压、脉搏稳定、腹痛腹胀较轻、腹膜刺激症状轻，局限

5、于脐水平以下，血红蛋白无明显下降，B超检查结合临床体格检查估计腹腔内积血在400ml以下者行保守治疗，患者绝对卧床，给予抗生素预防感染3天，同时给酚磺乙胺3g,氨甲苯酸0.3g,维生素C3g加入5%葡萄糖氯化钠液中静滴，连用3天，给复方氨基酸或脂肪乳等支持治疗，治疗过程中严密观察生命体征及腹痛情况，特别注意入院24小时内的管理，3天后病情稳定后给活血化瘀、消炎止痛的中成药口服治疗，复查B超了解腹腔积液情况，一般治疗观察7天，腹痛消失，复查B超盆腔积液明显减少或消失后岀院。岀院后门诊3~7天复诊。1例患者经治疗7天腹痛消失，盆腔积液基本完全吸收，后因同时服用3种活血化瘀中成药而导致2次出血，再行

6、2次保守治疗获得成功。结果21例患者中有7例因腹腔内出血多、血压下降甚至休克，病情较重，在补液、抗休克治疗的同时行急诊剖腹探查，卵巢修补术。术中见腹腔内出血量500~2000ml，行自体血回输2例，卵巢破口约0.5-1.5cm，术后病理检查结果示卵巢黄体破裂5例，卵泡破裂2例，7例手术治疗患者术后恢复良好。另14例患者血压、脉搏平稳病情较轻，腹腔内出血量少，腹膜刺激症状轻，局限在脐平面以下，经卧床休息、止血、预防感染保守治疗成功，均治愈出院。讨论卵巢破裂是内出血性急腹症之一，发病率不高，但误诊率高，近年来有上升趋势，多发生于已婚有性生活的生育年龄妇女，卵巢功能旺盛及性生活频繁期，20-40岁最

7、多见。发病时间与月经周期有明显的相关性。卵巢破裂分为卵巢黄体破裂及卵泡破裂，因排卵多发生于下次月经来潮前14天左右，故月经周期规律者，卵泡破裂多发生在月经中期即月经后10-18天，黄体破裂多发生在排卵后7~8天，月经周期的第22天左右，此时期，黄体功能最旺盛，达最高峰，黄体体积达1~2cm,即月经前7〜10天的黄体期。主要症状是突发下腹疼痛，常先发生于1侧，继之整个下腹甚至全腹持续坠胀痛，伴肛门坠