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1、古方治疗外感病三则关键词：银翘散；增损双解散；葛根汤；外感病中图分类号：R249.7文献标识码：A文章编号：1005-5304(2013)04-0084-01笔者通过不断研读经典，加深了対古方的认识，并在临床工作中试用古方，取得了较为满意的疗效。现举运用古方治疗外感病验案3则，以供同道参考。1典型病例1.1银翘散加减治疗风热感冒案例1：患者，男，20岁，2012年6月5日就诊。主诉：咽痛、头痛2do现病史：咽痛，咳嗽，吐黄痰，头胀痛，以太阳穴痛为主，全身乏力，无恶心，无呕吐，人便二日一行，舌苔薄黄，脉浮数。既往史：慢性咽炎。中医诊断：外感风热。治以发散风
2、热，银翘散加减。方药：金银花15g,连翘12g,桔梗8g,淡竹叶6g,甘草10g,荆芥穗8g,淡豆豉10g,炒牛劳子8g,芦根15g,桑叶10g,苦杏仁10go3剂，水煎服，每日1剂，3次服用。服药后患者诸症悉平。按：银翘散出自《温病条辨》，是吴诙论治温病所创第一方，是根据《内经》“风淫于内，治以辛凉，佐以甘苦”的原则和叶天士《临证指南医案》的某些处方用药，结合吴氏自己的用夯经验而制方的。本案患者风热客于肺卫，风热上犯头、咽，故症见咽痛、头痛；风热犯肺，肺失肃降,故见咳嗽，吐黄痰；舌苔薄黄，脉浮数亦为风热犯肺卫之征，中医辨证当属风热感冒。故治疗采用辛凉解
3、表、清肺透邪的银翘散收效。1.2增损双解散加减治疗外感风寒，郁热内蕴咳嗽案例厶患者，女，28岁，2012年6月25日初诊。主诉：咳嗽频作2do既往史：患者2d前（端午节）因去外地游玩受凉加Z熬夜，出现咳嗽频作。刻下：咳嗽频作，夜间尤甚，不能入睡，无痰，恶风寒，自觉鼻子有“喷火”感觉；无发热，口干，咽痛；患者平素便秘、二三日一行、质干，小便黄赤；舌红，苔黄腻，脉浮数。中医诊断：外感风寒，郁热内蕴。治则：疏解表寒，清热通腑，表里双清。以增损双解散加减：连翘6g,蝉蜕3g,僵蚕5g,姜黄5g,荆芥穗5g,桔梗8g,胆南星8g,板蓝根6g,麻黄4g,苦杏仁6g,
4、甘草5g,石膏10g,金银花8go水煎服，每日1剂，分3次服用。3剂后，患者病愈。按：增损双解散出自杨栗山《伤寒温疫条辨》。杨氏曰：“余治温病，双解、凉隔愈者，不计其数……数年以来，以二方救活者，屈指以算，百I•余人。”可见增损双解散的疗效甚佳。本案患者为外感寒邪，寒邪郁肺，不得宣散，肺窍不利，故咳嗽频作;患者鼻子有“喷火”感觉，咽痛，平素便秘，小便黄赤，舌红，苔黄腻，乃冇郁热内蕴之象。故以增损双解散为主，配合麻杏石甘汤，疏解表寒、宣肺降逆、清热通腑，使表里上下调达，故病愈。1.3葛根汤加减治疗风寒外朿，太阳经输不利感冒案例3：患者，女，24岁，2012
5、年6月26口初诊。主诉：咽痛2d。刻下：咽痛，鼻塞，流清鼻涕，恶风畏寒，无咳嗽，全身酸痛，以项背部为甚，舌淡，苔白，脉浮略数。中医诊断：风寒外束，太阳经输不利感冒。治法：发汗解表、舒筋通络。以葛根汤加减：葛根15g,麻黄10g,桂枝10g,赤芍8g,甘草10g,苦杏仁10g,柴胡10g,桔梗6g,连翘10g0水煎服，每日1齐U，分3次服用。服1剂后，患者诉药后汗出，症状大减，继续服用2剂后诸症悉平。按：《伤寒论?辨太阳病脉证并治》第31条：“太阳病，项背强，无汗,恶风，葛根汤主之“项背强”，形容受风寒而致项背肌肉拘紧牵强的不适感觉。本案患者全身酸痛，以项
6、背部为甚，流清鼻涕，舌淡，苔白，脉浮略数，辨证当属外感风寒，寒客太阳经输，经气不利之感冒。故以葛根汤发汗解表，散寒舒筋通络，汗透而愈。2体会笔者通过“读经典、做临床”，深刻的体会到：运用古方，只要辨证得当，多效如杼鼓。如：只要临床表现“恶风寒，口鼻气热，面红，便干或便秘”之外感风寒，郁热内蕴证，用增损双解散加减治疗，多取效其速;若见“项背强”Z寒客太阳经脉，经气不利证，用葛根汤加减治疗，多能取良效。同时，笔者在临床中体会到，治疗外感病，特别是外感急症或病在卫分者，中药汤药一般应采用“少量频服”，即每日至少服用3次，这样的效果往往比每日服用2次疗效好。关于
7、治外感病应“少量频服”这一观点，古圣贤早有论述，如吴鞠通在银翘散煎服法中写到“……病重者约二时一服，日三服，夜一服，轻者三时一服，H二服，夜一服，病不解者,作再服”。就银翘散而言，增加其服笏频次，是为了取其微汁之功，达到遍身微似有汗的日的，禁忌大汗［1］。参考文献：[1]陈福刚，贾立龙，李海波•从银翘散煎服法探析风温初起之汗法[J]•中医杂志,2011,52(3)：257-258.(收稿日期：2012-07-05,编辑：蔡徳英)
